区分内痔和外痔，需要了解肛门周围的重要的解剖结构，叫齿状线。齿线是肛直肠和肛管的分界线，齿线以上是直肠黏膜，齿线以下是肛管的皮肤。齿线以上受植物神经的支配，对疼痛的感觉不敏感，但是对于膨胀和牵拉压力的感觉比较敏感。齿线以下受阴部神经支配，是人体身上最敏感的神经，对疼痛比较敏感。
早期内痔是大便时肛门出血，血量较多，血色鲜红，有时点滴而下，有时如箭喷射，无疼痛和其他不适，有一定周期性。出血日久可引起贫血，感到头晕、气短、疲乏无力、精神差。内痔发展到中期，除出血外，大便时会有痔核脱出肛门外，便后痔核可自行恢复原位。
内痔的常见症状是，大便时无痛性出血，血色鲜红，呈点滴状或喷射状，便前便后均可出现。便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物时出血加重外痔一般无明显症状，在便后和久蹲时肛门胀感和异物感，肛门外可见隆起的皮下静脉团块。在排便用力时，可引起痔静脉团块凝血或破裂，血凝集于肛门皮下组织形成血块，称为外痔血栓，局部可以见到蓝紫色的小肿块。
判断得内痔是大便时出血，血量较多，有时点滴而下，血量有时如泉喷射，没有疼痛或其他不适。日久可以引起缺铁性贫血，感到头昏、气短、乏力。大便后就会有痔核脱出肛门外。大多便后可以自己回到肛门内。
内痔是内脏神经支配的区域，对痛觉刺激不敏感，内痔的血液回流入直肠上静脉，临床工作当中，通常是内痔在反复的发作需要进行手术治疗，手术方式的选择是传统外痔切除，内痔结扎。