多在排便或剧烈活动后，感到肛门有突起的肿块，疼痛剧烈，活动受限，甚至坐卧不安。肛缘皮下有一触痛性肿物，排便、坐下、行走甚至咳嗽等动作均可使疼痛加剧。检查可见肛周或肛管皮下有葡萄状暗紫色肿物，有时伴表面轻度糜烂出血。
临床表现是剧烈疼痛和局部肿胀。一开始，局部的硬块触摸是非常痛苦的。几天后，疼痛可以缓解，局部肿胀，软化吸收，然后留下皮肤多余，成为结缔组织痔疮。静脉破裂伴感染的局部出血可导致脓肿和肛瘘。血栓性外痔的症状与静脉曲张外痔、结缔组织外痔、炎性外痔相似。
血栓外痔的症状表现皮肤表面可现紫色暗斑。血栓性外痔的治疗可口服药物的，坐浴以苦参汤或中药制剂，下一周可以缓解。如果痔核较大，血块不易吸收，炎症水肿局限者可行手术治疗，多注意休息。
对于血栓外痔，主要表现还是有团块肿块的情况，并且大便便秘刺激以后可能会剧烈的疼痛症状，并且病人可能会有出血的情况，再就是肛门有坠胀感发痒的症状，一般选择保守治疗，禁忌辛辣刺激性食物，多吃一些含有粗纤维的蔬菜和水果，防止便秘，外用一些药膏，坚持每天烫洗。
血栓性外痔是可以自愈的，但是自愈时间相对比较长。一般需要十几天甚至于半个月的时间才能自愈，自愈的时间与血栓的大小有关。因为血栓形成之后，它的吸收需要过程，需要一定的时间，可以使用药物涂抹促进外痔血栓的吸收。