内痔一般分为四期。一期的内痔只有出血症状，没有脱出症状。二期的痔疮既有便血又有脱出，但拖出来的肿物可以还那回肛门，三期的痔疮脱出的肿物不能还纳回肛门，往往很少便血。四期则是肿物脱出于肛门外，出现炎症水肿甚至坏死。
主要区别在于二期内痔大便时痔核到肛门外面，大便后能自行缩回去，而三期内痔不但是在排便时，而且在久站、咳嗽、劳累、负重时痔核也会脱出来，并且需要手推才能回到肛门里，四期内痔是推回去后又会很快脱出来，有的甚至连用手推也不能回到肛门里，呈现长期在肛门外面的状态。不过从内痔一期发展到三四期需要数年甚至数十年的岁月。
Ⅰ期内痔：无明显自觉症状，痔核小，便时粪便带血，或滴血，量少，无痔核脱出，镜检痔核小，质软，色红。Ⅱ期内痔：周期性、无痛性便血，呈滴血或射血状，量较多，痔核较大，便时痔核能脱出肛外，便后能自行还纳。Ⅲ期内痔：便血少或无便血，痔核大，呈灰白色，便时痔核经常脱出肛外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出肛门，不能自行还纳，须用手托、平卧休息或热敷后方能复位。
痔疮最主要的症状是便血和脱出，大便时反复多次的出血，会因慢性失血使体内丢失大量的铁，引起缺铁性贫血。痔疮的另一个主要症状是内痔脱出。脱出于肛门外的内痔，搞不好就会出现感染或坏死，就需要手术治疗，甚至还会发生严重合并症。所以，有了痔疮还是应该早期治疗、早期处理。
分为四期，分期的主要依据是痔核的大小、出血程度以及痔核脱出情况还有病程时间的长短，在第1期除了有便血症状之外，往往不会感觉到任何不适，但是第2期就会出现大便时痔核脱出肛外的情况，到了第3期痔核就不能够自行回纳了，而第4期极有可能就会出现血栓。