两种。根据瘘管位置的高低可分为高位肛瘘和低位肛瘘,高位肛瘘的瘘管位于外括约肌深部以上,低位肛瘘的瘘管位于外括约肌深部以下。一旦确诊肛瘘,须尽快手术治疗。
肛管直肠瘘主要侵犯肛管,很少涉及直肠,故常被称为肛瘘。肛瘘按瘘管位置高低可分为低位肛瘘和高位肛瘘;按瘘管与括约肌的关系可分为肛管括约肌间型、经肛管括约肌型、肛管括约肌上型和肛管括约肌外型。
按瘘管与括约肌的关系分为四大类。肛管括约肌间型、经肛管括约肌型、肛管括约肌上型、肛管括约肌外型。肛管括约肌间型,瘘管位于内外括约肌之间,内口在齿状线附近,外口大多在肛缘附近,为低位肛瘘。
肛瘘的原因有:肛门直肠周围脓肿破溃或切开多在肛门外,脓液从外口流出,但原发感染多在肛窦。肛窦则是继发感染的门户,反复感染,形成瘘道。或者是直肠内有一定的压力,将直肠感染物质如粪便、气体,可经常不断地从内口进入瘘道,刺激腔壁,继发感染后由外口排出,也是造成瘘道的原因。肛门直肠周围脓肿破溃后,脓液排出,脓腔逐渐缩小,外部破溃口和切口也缩小,腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁,因而不能自然闭合。
肛瘘有两种,一种是普通肛瘘,另一种是高位肛瘘。普通肛瘘会在局部摸到包块、索条,会反复的破溃,流脓或者流血。高位肛瘘,没有流脓、流血,也摸不到包块,但是平时会有下坠感。