我爸爸患高血压近十年做运动平板心电图查出伴有轻微冠心病服过珍...

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我爸爸患高血压近十年做运动平板心电图查出伴有轻微冠心病服过珍菊降压片效果不太好.后来在医院又重新开了药.现在吃的有以下几种:硝苯地平早晨一片中午和晚上各两片.阿斯匹林肠溶片晚上服三片.复方利血平早中晚各两片.曲克芦丁片早中晚各两片.复方丹参片早中晚各两片.现在血压控制在低压90-100高压130-140.平时没有其他症状但最让人担心的是我爸爸总是说心里不着稳也不是心慌就是心里难受.不能闲着坐下来就心里难受.我爸爸现在很痛苦去医院查也没说出什么来.现在他也不愿去医院查了只说过一天算一天.我很担心请问这是不是和服药有关系.书上说利血平对中枢神经有抑制作用不知道是不是这种药或其他药引起的不是说有些药不能混同吃吗我也不知道是药的关系还是因为我爸到了更年期呀.自从换了这种药才有这症状.恳请各位好心的医生一定帮帮我帮帮我爸爸万分感谢.
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为了获得最佳治疗效果,减少不良反应,高血压病人在服药时要注意以下几点:

(1)要坚持长期服药,高血压病是一种慢性疾病,病程长。严格地说,二、三期高血压是很难治愈的,服降压药后,血压降到正常,并不是高血压病痊愈了,而是降压药物作用的结果。

我们经常会遇到这种情况,一些病人服几天降压药,血压降到正常就不服药了,几天后血压又升高了,就再开始服药,这种服服停停的方法是错误的,不但达不到治疗的目的,还有危险。停药后血压会升得更高,甚至会超过治疗前的水平,这种现象叫做“反跳”。血压“反跳”得太高,很容易出现高血压脑病、脑出血等严重并发症,因此,高血压病人若平时血压较高时,降压治疗是必要的,但需在专科医生指导下,坚持长期服药。

(2)降压药应从小剂量开始服用。高血压病人服降压药物时,应先从小剂量开始服一周,如果血压还很高或降得不明显,考虑一种药物不行时,可以再加一种,对大多数病人来说,同时服用两种降压药,血压是能够降到理想水平的。血压降到理想水平后,要维持1~2月,若血压一直保持稳定,再逐渐减第二种药,直到用“最小剂量”的降压药维持血压在理想水平为止。这个“最小剂量”就叫维持量。维持量要坚持长期服用,不可随意停用,否则血压又会升高,前功尽弃,还得从头开始。

(3)血压不可降得太低太快。有些病人停药后血压上升了,恨不得马上把血压降下来,因此,一次服用大剂量降压药,结果血压在短时间内降得太低太快,脑、心、肾等重要脏器供血不足,可能导致心绞痛、脑梗塞等严重后果,因此,高血压病人在治疗期间要经常测量血压。最好要自备血压计,家庭主要成员都要学会测量血压,以便及时准确地了解血压变化情况,并根据血压变化,调整降压药的剂量,目的是使血压缓慢下降,避免血压降得太低太快。

(4)在药物治疗的同时,不要放松非药物治疗。实践证明,大多数临界高血压和轻度高血患者,经过非药物治疗,即可使血压降到正常,而中、重度高血压必须将非药物疗法,作为药物疗法的基础,两种疗法并用,既可提高疗效,又可减少药物副作用。

(5)注意性功能。有些降压药,如甲基多巴、呱乙啶、利血平、呱唑嗪、美加明等,对性功能有不同程度的影响,长期使用会引起阳萎或性欲低下,或射精延迟等,因此,服药者需注意,发现性功能障碍后,应及时就医,改换其他降压药。

总之,高血压病人服降压药物治疗,一定要坚持长期服药,缓慢降压,药物与非药物疗法并重的原则,使血压维持在一个适当的水平上,消除高血压带来的种种不适感,保证患者的生活质量。尽量减少高血压对心、脑、肾等重要器官的损害,并且逆转已经形成的损害。

老年高血压患者的血流动力学状态、血管的病理性变化以及对药物的反应均不同于一般高血压患者,因此老年高血压的治疗既要使血压降至正常或接近正常,又要保证脑、心、肾等重要器官的血液供应,同时保持良好的生活质量,延长患者寿命。下面分类介绍老年高血压病人对抗高血压药物的反应特点。

(1)噻嗪类利尿剂:老年高血压患者对噻嗪类利尿剂反应敏感,应小量用药,逐渐加量,同时此类药的副作用较多,如低血钾、低血镁、糖耐量降低、血尿酸增高、血肌酐增加,血脂增高,胰岛素抵抗增加等,不宜长期使用。另外,老年高血压常伴有糖尿病,前列腺肥大,痛风等,也不宜用噻嗪类利尿剂。

(2)β受体阻滞剂:老年人对β受体阻滞剂耐受良好,常能坚持用药,但该药会使老年人本来就高的血管外周阻力更高,在降压的同时会减少组织的血液供应,同时老年β肾上腺素能受体反应性降低,使该药的疗效降低。另外β受体阻滞剂会使血甘油三脂增高,出现胰岛素抵抗和胰岛素敏感性降低,呼吸道阻力增加,性功能障碍等。

(3)呱唑嗪:本药副作用不多,主要是避免首剂的体位性低血压反应,而且本药尚可治疗老年高血压患者常伴有的前列腺肥大和性功能减退。

(4)钙离子拮抗剂:硝苯吡啶长期用药不出现耐药性,缺点是降压太快,作用持续时间短需频繁给药才能保持血压的持续下降。另外会出现早晨血压高,下午血压低的现象,部分患者口服后会出现头痛,长期服用可能引起双下肢浮肿等。第二、三代钙离子拮抗剂如尼卡地卡、尼群地平,络活喜及伊拉地平等优点更多,药效时间长,每日1~2次给药即可。

(5)血管紧张素转换酶抑制剂:卡托普利能增强胰岛素的敏感性,对心力衰竭及心律失常也有作用,副作用不多。较常见的副作用是出现咳嗽,停药后症状能消失。
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相关问答

是的。冠心病发生心绞痛发作时,可伴有心率增加、血压升高、面部表情焦虑、皮肤出汗和皮肤温度下降,反映心肺顺应性下降。发病机理是左心室收缩力和收缩速度降低,射血速度减慢,发作时左心室收缩压降低,这可导致血压升高并监测血压变化。应该少吃辛辣食物,避免饮酒,每天进行适当的锻炼,养成良好的生活习惯。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

冠心病伴有高血压,因为冠心病形成的许多原因都是因为血压升高造成,长期血压升高可引起动脉粥样硬化,冠状动脉粥样硬化是由血压不断升高所致。另外,长期高血糖也容易造成血管内皮功能降低。冠状动脉粥样硬化会引起血管硬化变脆,如有血栓血脂,可引起心绞痛,因此,高血压患者患冠心病就更令人头痛。同时也容易引发其他疾病,如心肌梗死和中风等。而高血压则使心脏负荷加重,因此,冠心病患者,高血压患者必须将血压控制在每八十毫米汞柱一百三十。
建议冠心病伴有高血压的患者及时进行治疗,以免导致病症不断加重。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,冠心病或者高血压的患者是否可以做运动,需根据病情进行判断。具体分析如下:
1.冠心病不稳定型心绞痛或者是血压控制不佳时:对于此类患者是不建议运动的,因为运动会引起冠心病患者突发急性心肌梗死;而对于血压控制不住的患者则会导致运动后出现血压异常升高,诱发心脑血管意外发生。
2.冠心病稳定性心绞痛或高血压控制达标:而这类患者可以适当低强度运动,高血压患者需注意在运动时密切观察是否有不适症状。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

冠心病高血压患者可以通过长期服药来进行控制。平时生活中要注意的是要吃好喝好,少吃高盐,少吃脂肪。
戒烟,戒酒,避免情绪激动。建议吃些清淡的食物,多吃蔬菜水果。像西红柿、芹菜、黄瓜、紫菜、木耳、海带、苹果、橙子、西红柿、西瓜、香蕉等,都能对高血压和冠心病的病人进行辅助治疗。另外还要注意日常生活中要有一个良好的生活习惯,就是早上起来空腹饮用一口冷开水,可以多揉揉脖子和耳后的降压沟,让自己的血压稳定下来。

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有高血压患者不能捐献血液。
在献血过程中,由于心脏的血管会出现抽搐,从而造成一暂性的心肌供血不足,从而造成心绞痛。高血压患者伴有不正常的血脂,通常会出现血液循环和血脉的不正常。高血压患者在献血后会出现低血压、血液循环迟缓等情况,会导致血栓的形成。高血压患者在服用了一些药品以后,也不能进行血液透析。即使是血压稳定了,但由于血液中的变化,很可能会导致血管危险。

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冠心病一般不会引起高血压。
在临床中,大部分冠心病患者都不会引发高血压。但是冠心病患者的冠状动脉血管如果狭窄超过了50%,甚至超过70%造成重度狭窄,冠心病心绞痛发作时,患者交感神经活跃会反射性地诱发血压升高,但这属于应激性的高血压。不过长期的高血压,如果得不到很好的控制,加速动脉硬化发展,包括冠状动脉粥样硬化后就可能导致冠心病。

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