腰椎椎管狭窄症应该怎么治疗

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腰椎椎管狭窄症应该怎么治疗
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纪泉 主任医师 北京医院外科 三级甲等
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭...
腰椎管狭窄症是常见导致下肢疼痛的疾病,腰椎管狭窄多见的是退变性腰椎管狭窄,导致腰椎管狭窄的病理是腰椎间盘膨出退变,腰椎小关节增生,腰椎黄韧带肥厚,综合因素压迫椎管,导致腰椎管狭窄神经受压,间歇性跛行是最常见的典型症状,一般有症状的腰椎管狭窄保守治疗效果不佳,手术行腰椎椎板切除椎管扩大减压,根据患者病情可以同时行腰椎间盘切除植骨融合内固定手术,效果可靠,还可有效预防复发。
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腰椎管狭窄症的主要表现是间歇性跛行,在走路的时候,病人会感到髋部的酸胀,腿部的麻木无力,随后随着时间的推移,这种疼痛会逐渐加重,从而影响到病人的行走能力,如果病人出现了这样的不适,可以通过休息来减轻。但如果病人继续走路,走了一段路,就会出现这种症状,这就是所谓的间歇性跛行,也就是所谓的神经源性跛行。

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擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

腰椎椎管狭窄症是椎管滑脱、椎管内容积减少引起的疾病。腰椎椎管狭窄症叫做腰椎管的解剖结构,腰椎管是腰椎的神经通路,马尾神经一般情况下,腰椎的容量可以让马尾神经通过,但是随着年龄的增长,腰椎的退行性病变,椎管就会被其他的物质所占据,从而导致椎管的狭窄。首先是突出的椎间盘,其次是肥大的韧带,再加上关节突的收缩,导致椎管体积变小,马尾神经受到压力,导致腰椎管狭窄。

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腰椎管狭窄症和外伤是有一定的关系。在临床上,腰椎管狭窄症的发生与脊柱退行性病变密切相关。
极个别的病人,例如极限户外运动者,因高强度的腰椎损伤,会造成腰椎峡部断裂,造成腰椎滑脱,造成椎管体积的缩小,造成椎管狭窄,对马尾神经造成压力或刺激,造成腰椎管狭窄。因此,创伤也会导致腰椎管狭窄。腰椎管狭窄有可能是由于脊柱发生退行性病变所引起的,也有可能是由于外伤所引起的脊柱出现的骨折引起继发性腰椎管狭窄。

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腰椎椎管狭窄症早期或轻型对症止痛治疗,无效者手术治疗。硬膜外封闭术部分病人可明显减轻间歇性跛行症状。手术减压,可采用传统常规治疗方式,包括椎板开创、半椎板切除、全椎板切除等,也可采用微创手术治疗,减压+固定可采用传统常规治疗方式,也可采用微创手术治疗。非手术疗法有腹肌锻炼、腰部保护。理疗、推拿、按摩、药物外敷等。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院已帮助用户:0
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

腰椎椎管狭窄症的诊断与治疗方法,本病多见于青壮年,起病较急,有反复发作、时好时坏的病史。腰痛合并有放射性腿痛,可以手术治疗,常用的手术方式为椎板切除、神经根减压术。按照临床表现、X线征象,确定术中探查减压范围,大多应切除2~3个椎板,直至被压迫的脊髓完全膨起或见到硬脊膜搏动时为止。

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擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

腰椎椎管狭窄症的主要症状是间歇性跛行。患有腰椎椎管狭窄症时,在行走的过程中,会出现下肢酸胀、麻木无力,随着行走距离的增加,跛行的症状会逐渐加重,严重时还会影响行走,导致不得不停下来休息。休息一段时间后跛行的症状会得到缓解或消失,当再走一段距离后,跛行的症状又会出现。腰椎管狭窄出现跛行时,可以通过手术的方式进行治疗。

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