肥厚型心肌病的诊断依据是什么

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肥厚型心肌病的诊断依据是什么
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
肥厚型心肌病诊断需要根据病史和体格检查以及相关辅助检查来确诊,它是一种遗传性心肌病因此要询问患者的家族史,比如猝死、心肌肥厚的发生。另外出现劳力性呼吸困难,在疾病后期出现心绞痛、乏力、头晕、晕厥的发生,体格检查发现心界浊音界增大,有第四心音,胸片提示心影增大。最主要的检查就是超声心动图发现心室不对称性肥厚,在舒张期室间隔厚度可以达到15mm或与后壁厚度之比大于等于1.3。需要排除其它由于左心室符合增加引起来的心肌肥厚,根据这些阳性的体征就可以诊断。
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一般情况下,肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病,要结合病史、体检和其他辅助检查来确诊,比如猝死、心肌肥厚等。此外还会有心绞痛、乏力、头晕、晕厥等症状,体检结果显示心界浊音界增加,伴有第4心音,胸部X光显示心影增加。最重要的是通过超声心电图检测出不均匀的心房,舒张期室间的厚度可能为15毫米或小于1.3。如果是因为左心室匹配提高引起的心肌肥大,则可以通过以上的检查结果进行确诊。建议患者尽早进行治疗,有利于身体健康。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

肥厚型心肌病诊断主要有以下几种。
第一:心脏超音波。心室肥厚与左心室壁厚度之比大于1.5公分,其中二尖瓣前叶收缩期向前移动,主动脉收缩中期关闭,心室腔较小,向左室流道狭窄小于2.0。
第二,做心电图。左心室或双室肥厚、ST/T改变引起的t波,有时会出现异常Q波,房室传导阻滞和数值传导阻滞,还有房颤、早搏等心律失常。
第三:X光。X检查无明显特征,可见到左心室、左心室增大或正常范围,晚期则可见右心室增大或肺淤血。
第四,核磁共振。它比超声心动图更敏感,但是费用更高,特别是对特定部位肥厚和非典型肥厚的诊断最为敏感。

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肥厚型心肌病的诊断依据是患者过往病史、体格检查及辅助检测。具体内容如下:
肥厚型心肌病需要多种检查方法来明确诊断,主要包括X线、心电图、心脏彩超等,心脏彩超可以观察到心脏的壁厚、室壁的移动,并根据心室的厚度进行比较。心前区有明显的心绞痛是主要症状,心肌组织切片是判断肥大性心肌病变的主要依据,可发现心肌细胞的结构失调以及心肌细胞的增大。

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肥厚型心肌病属于一种心脏构造不正常的病变,如果有肥大的梗阻性心肌病或者肥大的非阻塞性心肌病。
肥厚型心肌病常会出现流道梗阻,出现胸痛、胸闷等情况,甚至是突发事件。而肥大的非阻塞性心肌病一般不会发生阻塞,但随着病情的恶化,也有可能会引起一些较为严重的临床表现,所以要对症治疗。肥厚型梗阻性心肌病应及早进行手术,如采用室间化学消融或外科手术等,但通常都是无效的。如果是肥大的、无梗阻的心肌病,可以口服ACEI类的药物来控制其心肌重塑,同时还要定时进行心脏超声波检查。

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通常情况下,肥厚型心肌病患者的临床表现是呼吸困难、胸痛等。具体情况分析如下:
肥厚型心肌病是一种原因不明的心肌疾病,特征为心室壁呈不对称性肥厚,常侵及室间隔,心室内腔变小,患者如果患有肥厚型心肌病,活动后一般会出现劳力性呼吸困难的情况;患者活动后,可能会导致起梗阻加重,进而导致冠脉供血不足,使患者出现胸痛的情况,因此肥厚型心肌病患者的临床表现是呼吸困难、胸痛等。

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肥厚型心肌病的特征表现为心慌、胸闷、运动时的气短,甚至是突然死亡等。
50%的患者有室性心律不齐,19~36%的患者有无症状的室性心律不齐,33%的患者会有短暂的一阵性晕,这是患者仅有的主见。减少左室外径阻塞,减轻症状,最大限度地扭转心肌的肥大,改善左室舒张,防止突发事件,增加患者的远期生存能力。患者出现上述情况,应及时去医院心血管内科就医。

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