肥厚型梗阻性心肌病怎么办

肥厚性心肌病的治疗旨在改善症状，减少合并症和预防猝死。方法是:通过减轻流出道梗阻，改善心室顺应性，防治血栓栓塞事件，识别高危猝死患者。治疗需要个体化。一、药物治疗:减轻左心室流出道梗阻，β受体阻滞剂是梗阻性肥厚型心肌病的一线用药治疗。非二氢吡啶类钙通道拮抗剂可减弱心肌收缩力，改善心室舒张功能。但不建议两者联用。2.针对心力衰竭的治疗:包括ACEI，ARB，β受体拮抗剂，利尿剂，螺内酯等。3.针对房颤治疗:肥厚性心肌病最常见的心律失常是房颤。药物有胺碘酮、β受体拮抗剂，除非禁忌，一般需考虑口服抗凝药治疗。二、非药物治疗:包括手术治疗，酒精室间隔消融，起搏治疗。三、猝死的风险评估和ICD(埋藏式心脏复律除颤器)预防。ICD能有效预防猝死的发生。预测高危风险的因素包括曾经发生过心跳骤停，一级亲属中有一个或多个肥厚型心肌病猝死发生，左心室严重肥厚(大于等于30mm)，动态心电图检查发现反复非持续室性心动过速，运动时出现低血压，不明原因晕厥尤其是发生在运动时。