什么是扩展性心肌病

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什么是扩展性心肌病
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
扩展性心肌病是一种原因未明的原发性心肌病。常常是由于病毒感染、细胞免疫、家族遗传特发性等引起。它的典型症状是充血性心力衰竭,以气短和水肿最为常见。对于这种疾病一般采取强心、利尿和抗心律失常的治疗,常用的药物是盐酸普萘洛尔片。患者平时要注意低盐低脂饮食,每天食盐的摄入量不能超过3克,还要避免食用辛辣刺激的食物,要注意戒烟、忌酒。
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相关问答

扩展性心肌病即扩张性心肌病。
扩张性心肌病(DCM)是以心腔扩大和心功能下降为主要表现的综合征类型,包括原发性和继发性两种。多数扩张型心肌病可根治的机会不大。但是有些扩张型心肌病致病因素明确,如心动过速性心肌病、或酒精性心肌病、除去心动过速及严格戒酒后,病人心脏状态可以得到一定改善甚至完全恢复到正常。而对其它类型扩张性心肌病往往仅能通过药物来延缓疾病进展,以心衰为目标而采取积极措施,病人很难根治。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常来说,特殊心肌病主要包括酒精性心肌病、缺血性心肌病等。
1.酒精性心肌病:酒精性心肌病的发病与长期大量的酒精摄入有密切关系,多发生于30~55岁的男性,通常有10年以上过度嗜酒史,临床表现多样化,主要表现为心功能不全和心律失常。戒酒后病情可自行缓解或痊愈。
2.缺血性心肌病:缺血性心肌病属于冠心病的一种特殊类型或晚期阶段,是指由冠状动脉粥样硬化引起长期心肌缺血,导致心肌弥漫性纤维化,产生与原发性扩张型心肌病类似的临床综合征。

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扩张型心肌病是一类以单侧或双侧心室扩大,同时伴有收缩功能障碍为特征的心肌病。
扩张型心肌病的发生与病毒感染有关,是病毒性心肌炎所遗留下来的后果。病毒性心肌炎发生后,由于病毒的感染,在体内发生病毒抗原与抗体的反应,形成自身免疫性疾病,从而导致心肌进行性损害,心脏进行性扩张,建议患者前往医院就诊,经过积极检查明确病因,然后采用对症治疗。

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限制性心肌病并不多见,特征性形态学及生理学改变,为原发性心肌或心内膜纤维化,或心肌浸润性病变,透过上述这些病机导致心脏充盈受阻,输张功能障碍等。随着人们对健康的要求也随之提高,导致了很多人群患有不同程度的心脏病。突发性限制性心肌病可发生于任何年龄阶段,但老年人发病率上升,本病年龄较大的妇女较男子多见,常缺少较明确病因。其主要临床表现为进行性呼吸困难,心力衰竭以及心律失常等症状。
此外,由于限制性生理功能还见于有许多其他疾病的患者,因此该限制性疾病属于排除性诊断。

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一般来说,酒精性心肌病的发病年龄在30-55岁之间,并且有超过10年的大量饮酒历史,与酒精及其代谢物的直接毒性和营养不足相关。
其临床表现类似于扩张性心肌病,初期以喝酒后心悸、气短为主,晚期以心力衰竭、心律失常为主。诊断标准:1、长期饮酒,女性每日超过40g,男性超过80g,超过5年;2、临床表现为心肌扩张及心力衰竭;3、无其它心脏病史;4、早期发现并戒除酒精,6个月后出现心肌症状好转。

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扩张型心肌病,是一种不明确的原因。这种疾病的特点是左右心室增大,或是两侧的心脏增大。
患者还伴有或不伴有充血性心衰的心室收缩功能下降,还会伴有各种心律失常。目前还没有明确的原因,主要有病毒感染、基因、自身免疫等原因。现在家庭性的扩张型心肌病的发病率高达50%,说明与家庭遗传有关,多为常染色体显性遗传性,少部分为常染色体隐性遗传性。
该疾病也与自身的细胞免疫有关,一般不会有什么征兆,但是如果病情继续恶化,就会有明显的心脏衰竭。疲劳的呼吸不畅、运动能力减弱、夜间阵发性的喘息、咳出粉色的泡沫痰。此外,还会有两腿浮肿,颈部静脉怒张,胸水,腹水等症状,综合心电图,心脏彩超,以及心内膜心肌活检等综合检查,可以明确诊断。

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