肥厚性心肌病是什么病

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肥厚性心肌病是什么病
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
肥厚性心肌病是以心肌肥厚为特征的一种心脏疾病。常见的临床症状是:在劳累之后气急、昏厥或头晕和活动之后心绞痛,与主动脉瓣狭窄相类似。晚期的患者还会出现:充血性心力衰竭、端坐呼吸、肺水肿等症状。常用的手术方法是:经主动脉和左心室联合切口心肌切除术;经主动脉切口心室间隔心肌切除及切开术。建议患者先去医院做检查,明确具体情况之后再选择治疗方法。
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相关问答

一般情况下,肥厚性心肌病首选β受体阻断剂比如美托洛尔、比索洛尔、拉贝洛。
此外,也可以用非二氢吡啶类钙拮抗剂以及ACEI或ARB类的药物来治疗。尔等,通过负性肌力及减慢心率作用,增加心脏回心血量,如果梗阻型肥厚型心肌病合并有心律失常,易导致猝死或卒中,可以加用抗凝药如利伐沙斑等。禁用硝酸甘油及洋地黄类药物。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

肥厚性心肌病一般主要表现有呼吸困难、晕厥、心绞痛等症状。
肥厚性心肌病是一种原发性心肌病,检查时能够在心尖、胸骨左等部位,或者在第三、四肋间听得到粗糙的、收缩期的喷射样杂音。肥厚性心肌病发病一般可呈家族性或者散发性。大多数患者治愈后效果比较好,但如果患者出现左室流出道的梗阻,那会增加发生猝死的可能性。
出现不适时建议及时就医。

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肥厚性心肌病的预后有较大的不同。
对梗阻性肥厚性心肌病(简称梗阻性心肌病),部分于青少年时期及活动期间突然死亡,部分逐渐发生心力衰竭(心衰),进展至终末期心衰(心衰),最终死于心力衰竭,感染及其他疾病。而部分病人(以非梗阻型肥厚性心肌病为主),临床表现较轻,大多在平时健康查体中被检出,对一般日常活动无影响,临床症状较轻,寿命与正常人相近。

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一般情况下,肥厚性心肌病的病因较多,具体内容如下:
肥大性心肌病是由主动脉瓣狭窄、高血压心脏病、先天性心脏病、运动员心脏肥大等因素引起的心室肥大。此外,也要考虑到由淀粉样变、糖原贮积症等不良因素导致的心室肥大,此外,也会导致心房肥大,例如嗜铬细胞瘤、血色病、线粒体肌病、遗传性共济紊乱等。建议患者及时前往医院就诊。

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肥胖性心肌病是一种不能剧烈运动的疾病。在青春期,运动时突然死亡主要由肥大型心肌病变所致,特别是阻塞型肥大型心肌病变。在阻塞型心肌病变中,由于左室收缩而使血液在狭窄的通道内形成了一个负压,使二尖瓣前部向前移动,使阻塞加剧,在收缩中期和后期尤为明显,尤其是在锻炼之后,这一现象就会加剧。对于不阻塞性肥厚的心慌、气短的人来说,要减少运动,要多休息,不要受凉。

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目前临床上缺少肥厚性心肌病的专用药物。
贝塔阻滞剂是首选的一线用药,如果患者不能耐受贝塔组织剂,或者有禁忌,可以选择钙离子拮抗剂。如果是肥厚型梗阻性心肌病,钙离子拮抗剂会增加流出道阻塞,尤其是在心功能不全时,可以服用洋地黄制剂和利尿剂,可以增强心肌收缩能力,降低血容量,增加心室梗阻,如果心塞时有快速十率的房颤,可以选择洋地黄,也可以选择利尿药物,同时要注意缓解肺淤血,配合贝塔受体阻滞剂、钙拮抗剂等。

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