蛛网膜下腔出血的临床表现

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蛛网膜下腔出血的临床表现
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黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院内科 三级甲等
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病
突然起病,以数秒或数分钟速度发生的头痛,是最常见的起病方式,患者常能清楚的描述发病时间和情景。情绪激动、剧烈运动,如用力、咳嗽、排便是常见的发病诱因。头痛剧烈,呈胀痛或爆裂样疼痛,难以忍受,可为局限性或全头痛。持续不能缓解或进行性加重伴有恶心呕吐,可有意识障碍或烦躁,谵妄,幻觉等精神症状。少数出现部分性或全面性癫痫发作。也可以头昏,眩晕等症状起病。一些患者特别是老年患者,精神症状可较明显,可引起动眼神经麻痹,轻偏瘫,失语或感觉障碍等。主要的并发症是再出血,再出血的病死率为50%,发病后24小时内再出血的风险最大,以后四周内再出血的风险均较高。入院时昏迷、女性及收缩压超过170mmHg的患者,再出血的风险较大。脑血管痉挛、脑积水、低钠血症、心功能障碍和肺水肿均可为蛛网膜下腔出血的并发症。
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相关问答

蛛网膜下腔出血的患者在进行眼底检查的时候会发有视乳头水肿和视网膜出血的情况。病情严重的蛛网膜下腔出血患者则会出现畏光、意识障碍、癫痫、记忆力减退、脑积水、精神萎靡等症状,由此可见该疾病的严重性。

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擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

蛛网膜下腔出血的临床表现主要是突然出现的剧烈头痛,严重时可出现意识丧失,还可能伴有频繁呕吐、脑膜刺激征、瞳孔散大等,重症可出现昏迷而脑膜刺激征主要表现为颈项强直、腿抬的幅度就比较僵硬就不容易抬起来、脊柱反射容易激惹、肌张力变高等。

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一般来说,蛛网膜下腔出血需注意事项较多,具体如下。
蛛网膜下腔出血是指脑血管突然破裂,血液流至蛛网膜下腔的临床综合征。蛛网膜下腔出血的护理应注意以下几点:首先要注意保护头部,蛛网膜下腔出血后容易刺激脑膜,引起头痛、呕吐等症状。所以患者应保护好头部,防止再次出血。其次,患者应保持情绪稳定和血压稳定,注意卧床静养,切忌大喜大悲。同时,还应当注意补充营养,可以吃一些清淡、易消化的流食。
在日常生活中,患者要多饮水,多食新鲜蔬菜水果、蜂蜜以及富含维生素、粗纤维等饮食,避免粪便干燥时排便用力导致再出血。

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擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

蛛网膜下腔出血,主要表现就是头疼,难以忍受的头疼,还是积极诊断和治疗。对于年轻的出现蛛网膜下腔出血,最常见的原因就是动脉瘤的破裂,或者是因为动静脉畸形引起的,如果是这些原因,就会出现反复的颅内出血,严重的可能会危及生命。

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擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般情况下,新生儿蛛网膜下腔出血通常与新生儿缺氧、产伤有关,具体分析如下:
缺氧是最常见的危险因素,早期产儿由于肝脏合成凝血因子功能不健全,脑组织出现充血、水肿、血液流通度增高,会引起渗血和大出血,同时也会引起肝内的合成凝血因子功能下降,从而加剧出血。如果出现上述情况,新生儿均可引起智力低下和动作功能异常。

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蛛网膜下腔出血会有以下症状:
1.剧烈的头痛伴随着恶心和呕吐。
2.颈部僵硬和血性脑脊液。
3.意识障碍和精神症状,包括精神症状如意识障碍或易怒和谵妄;少数出现部分或全面癫痫发作,少数患者出现局灶性神经功能缺损体征,如动眼神经麻痹、轻偏瘫、失语或感觉障碍。
4.高热常发生在出血后3~6天,一般可达38.5℃~40℃,与红细胞破坏和热原释放有关。

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