是不产生明显的血流动力学障碍。针对病因治疗。以往经常左侧胸疼可能是导致完全性左束支传导阻滞的原因。要严密观察。不需要预防性安装临时心脏起搏器。积极治疗病因,如针对冠状动脉疾患、高血压、肺心病、心肌炎等进行治疗,可防止室内阻滞的发生和发展。适当劳逸,饮食有节,按时起居,适当参加体育锻炼。要尽量避免剧烈活动,不要劳累活动。
左束支传导阻断是一种典型的左向右束支传导阻断,因为其是一种较粗且短小的心脏,其是从两侧的两个冠脉中输送过来的,所以很难进行传导阻断。如果是的话,大部分是由器质性心脏病引起的,主要是冠心病、扩张型的心肌病变。左束支心电阻断的ECG特征:QRS波的群集时间为0.12s以上;v1v2导联为rs波,r波形较深,且较深。I、aVL、v5、v6导联R波加宽,峰值变钝或有切痕,且有不同程度的左心运动。V5、V6导联,q波普遍消失,而v5和v6导联T峰值均超过0.06s,且ST_T与QRS的主波向反向。
左束支传导阻滞的心电图改变是QRS波的时限,首先是≥0.12秒,那V5、V6导联R波宽大,顶部有切迹或者是粗钝,其前方无Q波,那相应的V1、V2导联呈宽阔的QS型或者RS形,V5、V6导联T波与QRS波的主波方向相反。假如是不完全性左束支传导阻滞与图形相似,但是QRS波时限是<0.12秒。
左束支传导阻滞的心电图表现为左束支比右束支更早,而且左束支阻滞通常提示有心肌的弥漫。
其临床特征包括:QRS时间超过0.12s、V5、V6的r波宽、顶端有切痕或粗糙,在其前端没有Q波形。V1,v2导线具有较宽的QS或RS波。V5~V6的T波形与QRS的主波向反向;不完全型左束支阻滞模式与以上相同,但其时间限制在0.12s以内。
完全性左束支传导阻滞同时伴有心绞痛,多考虑是由心绞痛引起的,左束支及分支阻滞多见于冠心病(包括心肌梗塞)、心肌病、高血压病、慢性克山病、主动脉瓣病等。最好是做心脏冠脉造影检查寻找病因,及时控制各种感染性疾病、纠正电解质紊乱、治疗洋地黄药物中毒、心肌炎、心肌病等原发病;另一方面针对房室传导阻滞进行治疗。
完全性左束支传导阻滞心电图的特点如下,QRS波时限增宽,大于等于0.12秒,I导联R波增宽,或有切迹,S波消失,v5v6导联R波增宽,有切凹或者双重R波,无Q波,4.v1v2导联r波极小,S波宽大,T波与QRS波的波群主波方向相反。
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