心肌病用什么药

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心肌病用什么药
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
心肌病分为原发性和继发性心肌病,扩张型心肌病、肥厚性心肌病、限制型心肌病以及致心律失常的右室心肌病等等,这些都是原发性心肌病。由于缺血、甲亢、感染、代谢等引起心肌病有明确病因,属于继发性心肌病。所以治疗上首先明确病因,心肌病常见症状是心衰,治疗心衰的基础上应用抗心室重构、抗心律失常等药物,有些需要手术治疗(比如间隔消融等)。
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相关问答

应激性心肌病可以用以下药,具体分析如下:
1、阿斯匹林,β-受体阻断药美托洛尔,普耐洛尔,抗血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利和赖诺普利。
2、硝酸甘油、硝普钠等血管活性物质可以用于血流动力学不稳定的患者。和米力农、氨力农等不会提高心肌的耗氧量。禁止使用多巴胺、多巴酚丁胺类抗凝药,提高心肌耗氧量。对于严重的室壁运动障碍的病人,应该使用肝素、华法令等药物。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

肥厚心肌病一般指肥厚型心肌病,肥厚型心肌病用β受体阻滞剂、抗心律失常的药物等。
如果出现肥厚型心肌病的情况,患者需要在医生的指导下使用氨酰心安、比索洛尔等β受体阻滞剂进行治疗;患者还可以在医生的指导使用乙胺碘呋酮、双异丙比胺等抗心律失常的药物进行治疗。
需要注意的是,用药期间,患者需要清淡饮食,可以适当补充苹果、香蕉、青菜等食物。

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目前临床上缺少肥厚性心肌病的专用药物。
贝塔阻滞剂是首选的一线用药,如果患者不能耐受贝塔组织剂,或者有禁忌,可以选择钙离子拮抗剂。如果是肥厚型梗阻性心肌病,钙离子拮抗剂会增加流出道阻塞,尤其是在心功能不全时,可以服用洋地黄制剂和利尿剂,可以增强心肌收缩能力,降低血容量,增加心室梗阻,如果心塞时有快速十率的房颤,可以选择洋地黄,也可以选择利尿药物,同时要注意缓解肺淤血,配合贝塔受体阻滞剂、钙拮抗剂等。

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心肌病服用何种药取决于属于哪种心肌病,不同心肌病所选用药也有所不同。
如果是扩张性心肌病推荐长期口服螺内酯、美托洛尔、依那普利或者厄贝沙坦治疗。肥厚性心肌病、伴流出道梗阻者不能使用具有正性肌力的药,例如洋地黄类制品地高辛和硝酸酯类、硝酸甘油、硝酸异山梨酯。缺血性心肌病时,应服用冠心病二级预防药物并加用治心衰药物如阿司匹林、美托洛尔、螺内酯、氯比格雷、辛伐他汀、依那普利、等药物。

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一般情况下,肥厚性心肌病首选β受体阻断剂比如美托洛尔、比索洛尔、拉贝洛。
此外,也可以用非二氢吡啶类钙拮抗剂以及ACEI或ARB类的药物来治疗。尔等,通过负性肌力及减慢心率作用,增加心脏回心血量,如果梗阻型肥厚型心肌病合并有心律失常,易导致猝死或卒中,可以加用抗凝药如利伐沙斑等。禁用硝酸甘油及洋地黄类药物。

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扩张型心肌病患者通常可以在医生的指导下吃抗凝药物或者抗血小板聚集药物进行治疗。
扩张型心肌病是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病。扩张型心肌病的药物比较多,根据病情选择合适的药物进行治疗。首先要注意休息,避免过度劳累,如果出现心律失常,可以服用抗心律失常的药物。口服抗凝药物、抗血小板聚集药物、强心药等可以预防栓塞性并发症。一定要根据症状在医生的指导下进行治疗。

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