肾静脉血栓的治疗方法有哪些

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肾静脉血栓的治疗方法有哪些
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李玉涛 主治医师 四川省医学科学院·四川省人民医院外科 三级甲等
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺...
肾静脉血栓患者治疗周期为3个月,医生可根据患者具体情况选择药物治疗或者手术治疗,药物治疗包括抗凝治疗、溶栓治疗,手术治疗包括手术取栓、血管腔内治疗。
一、药物治疗
1、抗凝治疗:肾静脉血栓确诊后应尽早开始抗凝治疗通常采取静脉肝素抗凝7~10天,然后口服华法林维持1年,高危者应维持更长,常用抗凝药物有华法林、普通肝素、低分子肝素以及新型口服抗凝药,如利伐沙班等药物。
2、溶栓治疗:溶栓治疗主要是静脉注射溶栓药物。抗凝治疗不能直接溶解血栓,血管的再通主要依赖内源性纤维蛋白溶解。溶栓最主要的并发症为出血,特别是穿刺部位。若无溶栓禁忌证,早期应用效果尤为明显,其中急性肾静脉血栓伴有急性肾损伤的患者,应该立即纤溶治疗。给药方式有全身静脉使用或肾血管置管局部注入,常用药物有链激酶、尿激酶、组织型纤溶酶原激活剂(AT-PA)等。
3、抗血小板治疗:抗血小板药物有可能防止血栓形成和进展,可与其他方法合用,常用药物有阿司匹林、双嘧达莫、噻氯匹定、氯吡格雷等。
二、手术治疗
1、手术取栓:手术取栓其疗效尚不肯定,需慎用,主要是通过手术摘除肾静脉血栓,其适应症有急性肾静脉大血栓患者,尤其是双侧肾静脉血栓、或右侧肾静脉大血栓伴肾功能损害、且非手术治疗无效者。
2、血管腔内治疗:血管腔内治疗如局部溶栓治疗、导管取栓术、经皮机械血栓清除术(PMT)、大鞘导管吸栓术以及置入下腔静脉滤器防止因血栓脱落而出现肺栓塞。
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相关问答

肾静脉血栓的临床表现通常有腰痛、肉眼血尿、发热等,并发症通常有肺血栓、肺栓塞、下腔静脉阻塞综合征等。
1、临床表现:急性肾静脉血栓可出现腰痛、肉眼血尿、发热、蛋白尿增多、尿量减少、睾丸疼痛、急性肾衰竭等症状,多见于移植肾、孤立肾静脉血栓、双侧肾静脉完全栓塞等。慢性肾静脉血栓可表现为没有明显的临床表现,也可能是蛋白尿增多,如果是移植肾或孤立肾,则会导致肾功能下降,病变侧肾体积变大,血管造影显示侧支循环。
2、并发症:在肾静脉血栓的影响下,可能会出现肺血栓、肺栓塞的情况,其临床表现为呼吸困难,胸闷,咳血,严重时可致命。其次,还可能导致下腔静脉阻塞综合征,这是肾静脉血栓蔓延至下腔静脉所致,可能使下肢水肿及侧支静脉循环。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院已帮助用户:0
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

一般情况下,肾静脉血栓患者应避免油腻、辛辣食物,尽量选择鱼、虾、鸡蛋等优质蛋白食物,日常多食新鲜蔬果,戒烟戒酒。具体分析如下:
通常来讲,类似鱼、鸡蛋、虾类等含有大量优质蛋白的食物有利于增强患者的抵抗力,助于患者的疾病恢复。而油腻、辛辣的食物会对胃肠产生刺激,不利于疾病恢复,建议患者清淡饮食。苹果、芹菜等新鲜蔬果富含丰富维生素,可以促进胃肠蠕动,建议患者日常也可多食用。

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擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

如果诊断出了肾脏血管内的血栓,一定要及时进行抗凝剂和溶栓,以避免血管内的血栓扩散,尽早的溶栓,促进血管的再循环。如果是急性肾血管内栓塞,可以采用溶栓疗法,也就是活化纤溶酶原、溶栓纤维蛋白,将其溶化,常见的有尿激酶、链激酶、阿替普酶等。
但如果是长期的血栓,则是抗凝治疗的主要选择,比如华法林,低分子肝素,如果需要的话,还可以选择介入治疗,也可以进行手术切除。

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肾脏血管的主要症状是由于肾脏的主干或是血管中的血栓,从而引起肾脏的血管堵塞。
肾静脉栓塞会导致发烧、寒颤、腰痛、腹部疼痛等症状。还可能会有血尿、肾区域叩击痛等症状。如果诊断出了肾脏血管内的栓塞,需要进行溶栓和抗凝的药物。还可以选择介入手术和取栓术的方式进行治疗,治疗的效果是比较好的,能有效改善患者的不适症状。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院已帮助用户:0
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小儿肾静脉血栓形成会有典型症状、其他症状等。
一、典型症状
1、患者可能会有剧烈的腹痛、腰胁痛等,还可能伴有肾区叩击痛。
2、患者可能会有血尿,基本是镜下血尿。
3、如果患者突然病情加重,可能会出现大量蛋白尿。
4、患者肾功能恶化,可能会造成肾小球滤过率下降,从而出现无尿、少尿等症状。
二、其他症状
部分患者可能会有发热、代谢性酸中毒、吐泻、脱水等症状,甚至出现呼吸增快、面色苍白、休克等情况。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院已帮助用户:0
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

静脉血栓形成的原因非常多。首先有可能是肾静脉发育有异常,局部血管弹性比较差,血液在局部形成异常的流动,导致局部的血栓形成。也就是原发肾静脉血栓形成主要是跟肾静脉本身的问题有关。另一种情况是由其他部位的血栓流动过来,比如双下肢静脉出现血栓,一旦血栓脱落,就有可能会流动到肾静脉。肾静脉这个部位血管比较粗大,有可能会停留在这个部位,形成所谓的肾静脉血栓。

张聪副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。