小儿原发性脑干损伤的治疗方法有哪些

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小儿原发性脑干损伤的治疗方法有哪些
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周小凤 副主任医师 首都医科大学宣武医院儿科 三级甲等
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。
小儿原发性脑干损伤主要为急性期治疗,以保持呼吸道通畅及生命体征平稳,临床上利用药物帮助患儿恢复正常体征,控制病情。此外还应配合康复治疗等方式,帮助患儿恢复健康。
一、药物治疗
1、抗癫痫药物治疗:有抽搐的患儿,临床上会使用苯妥英钠等治疗癫痫的药物,进行控制。
2、强脱水剂、钙离子拮抗剂:对于防止脑疝形成和维持正常的脑灌注压起着关键作用。常用甘露醇、呋塞米等强脱水剂、钙离子拮抗剂等。其中钙离子拮抗剂如尼莫地平对脑血管的选择性强,可以有效地改善脑血流,解除脑血管痉挛,消除脑水肿,降低颅内压。
3、糖皮质激素:由于激素可改善脑功能、调整血-脑屏障及降低毛细血管通透性,大剂量激素对防止脑干水肿起积极作用,如甲强龙、地塞米松等。
4、补液治疗:血容量不足时需及时进行补液治疗。
二、手术治疗
目前暂无小儿原发性脑干损伤的相关手术方式。
三、其他治疗
1、保持气道通畅,应尽早行气管插管或气管切开术。
2、低温脑保护,早期使用冰毯,冰帽结合冬眠疗法使患者处于亚低温,可明显降低脑耗氧量,减轻脑水肿。
3、患儿病情趋于稳定后,尽早行高压氧治疗可改善脑细胞的供氧,使部分处于功能可逆状态的细胞功能恢复。
4、综合强化训练促使患者苏醒,以及语言功能、肢体功能恢复。
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相关问答

一般情况下,小儿原发性脑干损伤要做的检查有:颅脑CT和MRI检查、脑干听觉诱发电位检查和X线检查等。具体内容如下:
1.颅脑CT和MRI检查:小儿原发性脑干损伤要做颅脑CT和MRI检查,可以检查出脑干部位的挫伤及肿胀变化。
2.脑干听觉诱发电位检查:小儿原发性脑干损伤要做脑干听觉诱发电位检查,通过波形的波幅和潜伏期可以较准确地反映脑干损伤的平面及程度。
3.X线检查:小儿原发性脑干损伤要做X线检查,以便明确后颅窝骨折、高位颈椎骨折的情况,有助于脑干损伤的诊断。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院已帮助用户:0
擅长:儿童呼吸系统疾病,如哮喘、急慢性咳嗽、喘息性疾病、反复呼吸道感染的诊治以及儿童营养、内分泌系统疾病的诊治

一般情况下,小儿原发性脑干损伤可能是外伤、颈椎病变等原因引起的。
1、外伤:由坠落伤或较重的挤压、撞击伤所致,头部的钝性暴力可导致脑干直接撞击天幕游离缘,引起脑干挫伤、牵拉和扭转。
2、颈椎病变:小儿原发性脑干损伤可能是颈椎过伸或过屈导致下脑干或上颈髓的部分或完全撕裂伤导致的。
这个疾病多数情况下是不需要手术治疗的,维持生命体征的平稳,内环境的稳定,减轻脑细胞的水肿,可以使用强力的脱水药物来进行治疗。

卢成瑜主任医师儿科广州医科大学附属第一医院已帮助用户:0
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原发性脑干损伤的治疗原则与重度脑挫裂伤基本相同,主要是非手术支持治疗。急性期首先是维持生命体征的平稳,要保持呼吸道的通畅,深度昏迷的患儿要尽早气管切开,对呼吸功能不全者,可应用呼吸兴奋剂和机械通气辅助呼吸,同时要维持血压、心率和水电解质等内环境的稳定;其次是减轻脑水肿和脑肿胀,除了应用激素和高渗性脱水药物治疗外,可采取人工冬眠亚低温治疗,有助于降低脑组织的代谢率,增加其缺氧的耐受能力,减轻脑肿胀。对于脑干损伤后出现的去皮质强直和肌张力增高要及时控制,以免加重缺氧和脑水肿,可用抗癫痫药或镇静药治疗。病情平稳恢复期,应着重脑干功能的改善,可进行高压氧舱治疗和促进脑组织代谢的药物治疗,如:应用胞磷胆碱、脑蛋白水解物(脑活素)及三磷腺苷能量合剂等,还应当注意防止褥疮、肺炎和泌尿系感染等并发症的出现。

张艳菊医师妇产科已帮助用户:95453
擅长:妇产科疾病