特发性心肌病的治疗方法有哪些

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特发性心肌病的治疗方法有哪些
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
特发性心肌病的治疗目标是阻止心肌损害,有效控制心力衰竭和心律失常,预防栓塞和猝死,提高患者的生活质量和延长生存时间。治疗方法包括药物治疗、消融治疗,对于经过上述治疗后依然发展为终末期心衰的患者,需要进行心脏移植。
一、药物治疗
1、抗心律失常药物:根据患者的心律失常类型,选择适合的抗心律失常药物,如异丙肾上腺素、美托洛尔、胺碘酮等。
2、利尿剂:使用利尿剂以改善患者的心衰情况,可以根据患者具体情况选择氢氯噻嗪、呋塞米等各种类型利尿剂。
3、强心药:使用强心药治疗患者术前心衰情况,常用药物包括地高辛、西地兰等。
4、心肌营养药物:防止患者出现心肌缺血情况,常用药物如磷酸肌酸钠等。
5、抗凝药:必要时诊断淤血严重的患者使用抗凝药物,常用药物包括肝素、华法林等。
6、氯苯唑酸:该药物可以改善遗传性转甲状腺素蛋白相关心肌淀粉样变带来的周围神经症状。
二、手术治疗
部分特发性心肌病患者尽管采用了最佳的治疗方案仍进展到心力衰竭的终末期,需要考虑进行心脏移植。心脏移植费用较高,且供体稀缺,配型难度较大。术后并发症包括感染、败血症、供心衰竭、出血、冠状动脉粥样硬化、慢性肾衰竭、免疫排斥反应以及服用免疫抑制剂的副作用。
三、其他治疗
1、消融治疗:消融治疗为经股动静脉、颈内静脉、锁骨下静脉途径,将电极导管放于心脏内异常电传导通道或异位搏动点,利用电热效应,使心肌细胞坏死,对于严重的室性心律失常考虑消融治疗。
2、植入心脏电复律除颤器:对于存在心室颤动或心室扑动的患者,可以考虑植入心脏电复律除颤器或心脏再同步化治疗。
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相关问答

特发性心肌病的治疗方法有使用药物和手术治疗。
一、药物疗法
1、抗心律不齐:针对不同的心律不齐,选用不同的药物,比如:美托洛尔,胺碘酮等。
2、利尿药:利尿药可以用于治疗心力衰竭,可以口服呋塞米、氯噻嗪等利尿药。
3、强心剂:地高辛、西地兰等是用于治疗手术前心力衰竭的药物。
二、手术治疗
一些原发性心肌症病人虽然接受了最好的治疗方法,但仍然出现了心衰末期,因此可以进行心脏移植手术。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

虽然特发性心肌病的分类很多心功能不全的症状的是淀粉样变由中老年人、全身性疾病、先天引起的,比如感觉异常。
其早期症状为易、咳嗽、呼吸表面的喘息。还有腹水、四肢浮肿、胸腔积液等症状。当发生房会出现脉搏不整心脏跳动与股血室瓣膜关闭不完同时发生腹主动步。电解质失调,特别是低血钾会导致室性平行心律和室性。身体消耗太大,工作压力太的心源耗氧量升性心肌疾病,比如遗传性转则会因为工作心肌淀粉样变,会出现心脏外的症状。

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特发性心肌病,也称特异性心肌病,是伴随特异性心脏疾病或者全身系统疾病的心肌疾病。
主要有:缺血性心肌病、瓣膜性心肌病、高血压性疾病、炎症性心肌病、代谢性心肌病、内分泌性,结缔组织病、神经肌肉病变、肌营养不良、过敏、药物及中毒反应,以及围生期心肌病等。这是最常用的一种分型。随着对心源性疾病的病因了解的加深,包括心源性疾病在内的各种类型的心源性疾病也日益增多。

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一般情况下,特发性心肌病指扩张型心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病等病症,患者需要对症进行治疗,具体内容如下:
1.扩张型心肌病:如果患者患有扩张型心肌病,患者多有心脏增大、心力衰竭等症状,患者应遵医嘱使用改善心力衰竭的药物进行治疗,以免病情进一步发展。
2.肥厚性心肌病:如果患者患有肥厚性心肌病,心肌通常会出现非对称性室间隔肥厚的情况,此时,患者可以在医生指导下使用异搏定、美托洛尔等药物,以减轻流出道梗阻,从而改善患者的病情。
3.限制性心肌病:如果患者患有限制性心肌病,通常没有特效的治疗方法,患者可以遵医嘱通过避免劳累、预防呼吸道感染等方式来进行干预。

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特发性心肌病要做以下检查。
1、实验室检查:排除其他因素引起的心脏病变,如果是淀粉样变,则可以通过血清和尿液的免疫电泳和血清中的轻链比率来鉴定。
2、心电图:心室纤维颤动最显著改变为R波不稳、心律失常。在左心室增粗及扩大的情况下,S1T波的表现为明显的心房性期外和心室性期外收缩。
3、超声心动图:各种原发性心肌炎均有其对应的结构与机能的改变。
4、MRI:能帮助不同类型的心肌病变的诊断及鉴别。
5、冠状动脉CT或血管造影:可以排除因缺血性心肌损害而引起的心脏损害移植。

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心肌病的治疗方法有以下几种:
1.病因治疗,如遗传代谢病,淀粉样物质的沉积,感染,心肌炎及其他因素。首先要找出基础病因并针对原发病进行处理,只有这样才能有效地控制原发病所造成的心肌损伤。
2.药物治疗:减轻症状,改善预后,推迟心肌病发展。通过利尿,强心和扩血管等手段改善症状以及沙坦,普利,倍他乐克和螺内酯类等延缓心肌病的发生发展。

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