常见的是轻度下咽不畅，很少影响正常饮食。晚期症状肿瘤增大，严重程度与肿瘤大小和部位并不完全平行。少数有疼痛感，可为胸骨后、胸部、背部及上腹部隐痛，很少剧烈疼痛。
食管平滑肌瘤是肿瘤的一种，一般都是通过手术的方法来治疗，食管平滑肌瘤虽为良性，但有恶变倾向，且肿瘤长期生长可压迫周围脏器。平滑肌瘤无症状并且生长缓慢，但长大后可有临床表现。故除体积小的肿瘤，直径在2厘米以下者、无任何症状，或患者因老弱、心肺功能低下等身体条件不适合手术者外，一经诊断均应手术治疗。
食道平滑肌瘤需要X线检查，可以去正规医院检查。纤维食管镜可以帮助诊断食管平滑肌瘤。体积较大的食管平滑肌瘤向壁外生长时可造成纵隔内软组织影，易被误认为纵隔肿瘤，因此对后下纵隔与食管关系密切的肿块，不要满足于纵隔肿瘤的诊断，应警惕食管平滑肌瘤的存在。
食管平滑肌瘤是一种非常常见的疾病，现在对于肿瘤疾病的治疗可以通过微创手术来进行，这个手术也是一个比较小的手术，但是具体的情况还是要看病情是怎么样的，还有关于手术之后还要住院住几天也是要结合恢复情况来进行判断一般都是一周以上。
食管平滑肌瘤是一个食管的良性疾病小的平滑肌瘤一般不会引起任何症状，但如它持续长大会影响进食情况。所以在体检过程中也要进行胃镜检查，一般的食管平滑肌瘤的治疗效果是非常好的，一般不影响寿命，所以不必恐慌。
若肿瘤＜1cm，在未进食情况下出现吞咽困难、梗阻，后期需要观察随访肿瘤大小，可以不进行手术治疗。若肿瘤＞1cm，并在进食时出现吞咽困难、梗阻等症状，有恶变可能，需要进行手术治疗。食管平滑肌瘤手术方式有内窥镜下肿瘤的切除和开胸后肿瘤的切除等。