门静脉高压症要做什么检查

1、体格检查：查体时可能发现患者有肝病面容、黄疸、肝掌、蜘蛛痣。可以存在腹壁静脉曲张，脐周可闻及静脉杂音。患者可有肝大或萎缩，脾大，有腹腔积液时可能有移动性浊音阳性，双下肢可以出现水肿或静脉曲张。
2、实验室检查：
（1）血常规：脾功能亢进时，有不同程度的贫血现象，以及白细胞减少至4×10^9/L以下和血小板减少至100×10^9/L以下。
（2）肝功能检查：血浆白蛋白降低，球蛋白增高，白/球比例倒置，部分患者还存在血清胆红素、转氨酶增高。
（3）凝血分析：凝血酶原时间延长，凝血酶原活动度降低，纤维蛋白原定量降低。
（4）其他：肝炎病毒指标、甲胎蛋白、自身抗体检测等，有利于检测患者的具体情况。
3、影像学检查：
（1）彩色多普勒超声：了解门静脉系统情况，其血流方向、血流量，有无血栓形成；肝动脉血流量代偿增加情况，检查肾静脉情况及下腔静脉情况。了解肝、脾的大小，有无肝硬化、腹腔积液及其严重程度，有无并发肝癌。
（2）上消化道钡餐检查：上消化道钡餐观察有无食管-胃底静脉曲张，了解病变范围和程度，有无合并消化性溃疡。
（3）CT检查：了解肝脾的病变情况，显示侧支循环，有无合并其他肝脾病变，尤其是肝癌。了解下腔静脉有无阻塞狭窄，门静脉系统内有无血栓形成。有条件时测量肝体积用于术前评价。
（4）核素心肝比值测定：是目前术前唯一无创性的测量门静脉压力的方法，有条件时可采用。
4、其他检查：
（1）纤维胃镜检查：能够直视下观察食管-胃底曲张静脉的程度和范围，用于明确诊断，评估曲张静脉破裂出血的危险性，且可测量曲张静脉压力。急性大出血时可进行紧急硬化剂注射止血和预防再出血，了解胃底曲张静脉情况，有无门静脉高压性胃病及其严重程度等。
（2）肝静脉压力测定：肝静脉压力梯度>5mmHg提示存在门静脉高压，肝静脉压力梯度≥210mmHg则是诊断临床显著性门脉高压的“金标准”。