大块骨溶解症的治疗方法有哪些

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大块骨溶解症的治疗方法有哪些
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纪泉 主任医师 北京医院外科 三级甲等
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭...
因临床上大块骨溶解症所见的病例较少,目前大块骨溶解症尚无特效的治疗方法和统一的治疗方案。一般而言,根据单个病例的具体情况,采用不同的方法进行治疗,该病治疗周期较长,可通过药物或手术治疗。
一、药物治疗
1、二磷酸盐制剂:对于明确诊断而未发生骨折者,在药物治疗方面可以应用促进骨盐沉积的药物,如利塞膦酸钠、阿伦磷酸钠等。此类药物应该口服给药,对于该类药物过敏者、低钙血症患者应该禁用。同时该类药物可能会出现消化系统、流感样综合征、头痛、头晕等不良反应,应严格遵医嘱用药。
2、止痛药物:对于疼痛严重的患者,可给予非甾体类药物,以缓解症状,一般可给予塞来昔布、布洛芬缓释胶囊等。
二、手术治疗
1、植骨术、假体置换术:肱骨大块骨质溶解症经人工肱骨置换术治疗后病情可改善。
2、截肢手术:晚期的患者,对单一肢体严重病变,影响功能而又无法治愈或伴有恶性病变者,可考虑进行截肢手术。
三、其他治疗
1、对并发截瘫、发生血性胸水及乳糜胸者,可穿刺抽液,同时治疗其他并发症。
2、亦有试行放射治疗者,但疗效不肯定。患者发病后应找医生充分评估放射治疗的利弊,一旦采用放射治疗,应该注意观察局部的皮肤情况,以及监测肝肾功能。
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由于大块骨溶解症临床少见,目前尚无特异的治疗方法,也没有统一的治疗方案。一般情况下,根据具体情况采用不同的治疗方法,治疗周期较长,可以通过药物治疗或手术治疗,具体内容如下:
一、药物疗法
1、二磷酸盐制剂:对于诊断明确但未发生骨折的患者,可应用利塞膦酸钠、阿伦磷酸钠等促进骨盐沉积的药物。这类药物应口服,对此类药物过敏或低钙血症患者应禁用。
2、止痛药:对于疼痛严重的患者,可以在医生指导下口服布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物。
二、手术治疗各种炎症性疼
1、植骨术、假体置换术:人工肱骨置换术治疗肱骨大块骨质溶解症,可以改善主病情。
1、非甾体抗炎药:阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、塞来昔布等具有抗炎、止痛、退热抗凝血作用,减轻疼痛,预防下肢血栓形2、截肢手术:截肢手术:对于单一肢体严重病变、功能不能治愈或者恶性病变的患者,可以考虑截肢手术。
三、其它疗法
1、对于并发截瘫、出血性胸水、乳糜胸的病人,应行穿刺抽液,并对其他并发症进行治疗。
2、也有人尝试放疗,但疗效并不肯定。患者在发病后要充分考虑放射治疗的利弊,一旦开始放疗,要注意观察局部皮肤情况,同时还要监测肝肾功能。

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