慢性肺栓塞的治疗方法有哪些

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慢性肺栓塞的治疗方法有哪些
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张永明 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结...
慢性肺栓塞患者可根据个人身体素质及栓塞程度选择抗凝、溶栓等保守治疗,也可以选择手术取栓治疗,一般可以取得很好的治疗效果。本病的治疗周期为长期治疗。
一、药物治疗
1、抗凝药物:使用抗凝药物目的在于预防肺动脉血栓的周围出现血栓延伸,抑制由血栓所致的神经、体液因素的分泌,阻止静脉血栓的进展。抗凝治疗的初期使用肝素,为预防新的血栓形成和血栓延伸,肝素使用时间为7~10天。以后用华法林维持,肝素治疗后加用华法林的目的在于预防复发肺栓塞,预防静脉血栓的延伸。
2、溶栓药物:慢性肺栓塞的治疗其最终目标是去除血栓,近年来采用的溶栓治疗方法安全且有效。溶栓治疗能改善深静脉瓣的功能,改善肺毛细血管的弥散能力,增加肺毛细血管的容积,由此确立了慢性肺栓塞的治疗方法。常用溶栓药物有尿激酶、重组型纤溶酶原激活剂。
3、其他:如需止痛,可选择吗啡、可待因等药物,以缓解疼痛。
二、手术治疗
肺动脉栓子切除术:手术可以在一侧或双侧肺动脉进行,肺动脉单侧阻塞或对侧肺动脉中有近端肺动脉栓子常可通过手术明显改善症状。当栓塞只累及单侧近端血管时,可选用左或右侧前外侧胸切口,如果双侧肺动脉均有栓子和栓子累及主肺动脉,应在体外循环下经胸骨正中切口手术。
1、手术适应症:有严重呼吸功能不全,低氧血症,有近侧肺动脉阻塞及充分的支气管动脉侧支循环而对右室功能有最小减损的肺动脉高压等症状的选择性患者。
2、手术禁忌症:近侧动脉开放伴有远侧肺栓子的患者、极度肥胖的患者、严重右室功能衰竭的患者等。
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相关问答

肺栓塞的症状表现有很多,主要是由于肺部动脉血管发生堵塞而产生的症状,症状表现的轻重跟堵塞的程度有关系,主要表现为呼吸困难和晕厥,如果肺栓塞的症状比较严重,还会出现胸痛或咳血的症状,都是由于肺部栓塞而引起的,有些肺栓塞起病原因比较缓慢,不容易被发现,大部分患者都会出现呼吸困难和胸闷气短的症状,肺栓塞情况严重的,需要进行溶栓处理,避免出现低氧血症和呼吸困难而威胁到生命。

何洁副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

肺心病晚期肺栓塞的患者,在进行肺栓塞的治疗过程中,首先要保证病人能够充分的吸入新鲜的氧气,同时要多卧床,同时要进行常规的体检,以明确具体的情况,以便进行进一步的治疗。此外,对于肺部血栓形成的患者,可以进行一些抗凝的药物,这是一种比较好的抗血栓药物,但要根据患者的面积、症状和类型来进行抗凝的药物。在肺栓塞的治疗中,还可以进行外科治疗,外科治疗有阻塞和切除两种。要想彻底治疗肺部血栓形成,需要考虑到肺动脉血栓的种类和表现。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般从疾病发生要救治时间超过40天,就是慢性的肺栓塞。肺栓塞主要是多种栓子,堵住肺动脉系统为发病原因的一组疾病,主要症状是烦躁不安、咳嗽以及心悸等。肺栓塞可以分为慢性的和急性的,急性肺栓塞病人经过治疗后,就能够取得一定的疗效,有一部分的病人肺动脉血栓,经过治疗后仍有部分有机化合物残留,就会形成慢性肺栓塞。平时在饮食上要,多吃清淡容易消化的食物,禁止吸烟喝酒。

何洁副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

肺栓塞早期症状表现为气短,多为劳力性气短,比如上楼时出现,休息时可缓解。也有一些可以出现轻微的咳嗽症状,咳少许的白痰。还有一部分人出现低热症状。因此肺栓塞的早期症状,实际上可以表现为多种多样,缺乏一定的特异性,与肺动脉堵塞的程度和速度有关。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

肺栓塞的治疗方法,较轻处理,卧床两到三周,吸氧,胸痛重的可给止痛剂,保持大便通畅,应用抗生素控制下肢血栓性静脉炎和预防肺栓塞并发感染。溶栓治疗,迅速榕解血栓和恢复肺组织再灌注,逆转右心衰竭,改善肺毛细血管容量及降低病死率和复发率。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

需吸氧,保持绝对的卧床休息,保持大便通畅,防止病情加重,急性期治疗主要是溶栓,血流动力学不稳定,出现休克,应及时溶栓或取栓,急性期治疗后,需长期的抗凝治疗。若单纯是因手术后引起的肺栓塞,抗凝治疗6个月即可。若是由基础疾病引起,包括免疫系统的疾病。肺肿瘤,或有易栓症等因素引起的肺栓塞,需长期进行抗凝治疗,或终身的抗凝治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病