酒精性心肌病的治疗方法有哪些

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酒精性心肌病的治疗方法有哪些
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
酒精性心肌病治疗的关键在于立即戒酒,对于伴有心力衰竭的患者,应给予抗心力衰竭的治疗,对于出现戒断综合征的患者,应给予相应的药物和心理干预。
一、一般治疗
戒酒:本病治疗的关键是戒酒。病程早期即戒酒可使充血性心力衰竭的临床表现消除,心脏大小可恢复正常。即使心脏明显扩大伴有严重心力衰竭者,戒酒治疗仍可使预后得到改善。
二、药物治疗
1、对于酒精性心肌病伴心力衰竭患者应给予最佳的抗心力衰竭药物治疗,如利尿剂、肾素-血管紧张素系统抑制剂(ACEI或ARB)、脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲缬沙坦(ARNI)、β受体阻滞剂等。
2、由于乙醇及其代谢产物会影响心肌细胞能量代谢,故有研究显示使用如辅酶Q10等改善心肌能量代谢的药物可以改善患者症状和心脏功能。
3、部分研究提示酒精性心肌病患者有维生素B1缺乏,应补充多种维生素,尤其是维生素B1。
三、手术治疗
本病暂无手术治疗方式。
四、其他治疗
对于酒精成瘾患者,突然戒酒可能会出现戒断综合征,此类患者应咨询相关进行药物和心理综合治疗并长期随访。
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相关问答

酒精性心肌病可通过药物治疗进行治疗。
心肌病是一组异质性心肌疾病,由不同病因引起心脏机械和电活动的异常,表现为心室不适当的肥厚或扩张。酒精性心肌病通常与饮酒有关,一般可以使用利尿剂、肾素-血管紧张素系统抑制剂、脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲缬沙坦、β受体阻滞剂、维生素B1等药物进行治疗。
在治疗期间,患者应尽快戒酒,如果出现戒断综合征,可通过心理干预进行缓解。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

酒精性心肌病是由于乙醇及其代谢产物乙醛等对心肌直接毒害的结果,常常发生在30一55岁的男性,表现比较多样化,主要表现为心功能不全和心律失常,要强制性戒酒,可以酌情服用血管紧张素转化酶抑制剂、小剂量的洋地黄强心、间断性的利尿,同时可以服用扩张血管的药物。

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通常来说,酒精性心肌病不能自愈。
酒精性心肌病的发病与长期大量的酒精摄入有密切关系,多发生于30~55岁的男性,通常有10年以上过度嗜酒史,临床表现多样化,而且对心脏病变为非特异性改变,大体解剖与扩张型心肌病相似,如果确诊后仍然持续饮酒,可能会导致病情加重,而这种疾病需要进行对症治疗,一般不能自愈。

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一般情况下,早期发现并戒酒6个月后,酒精性心肌病的临床症状可以得到改善。还可进行药物治疗,具体内容如下:
若出现液体潴留症状可以选择呋塞米,螺内酯等利尿剂,来减轻心脏的负荷。若心功能明显下降,可以应用地高辛,去乙酰毛花苷等药物增加心肌的收缩力。此外还可以应用美托洛尔,贝那普利等抑制心室的重构。如果患者出现震颤的情况,主要是采用药物治疗,以缓解症状,常用药物有地西泮、劳拉西泮、利培酮等。此外,还可辅助进行心理治疗,以提高患者的治疗依从性。

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酒精性心肌病是没有分级的。酒精性心肌病多见于男性,年龄在30-55岁之间,一般饮酒超过10年,并伴有酒精性肝硬化及周围血管病。符合酒精性心肌病诊断标准主要为:1.符合扩张型心肌病的诊断标准2.长期过量饮酒,男性每日80克以上,女性每日40克以上,饮酒超过5年;3.无其他心脏病史;4.早期发现疾病并戒酒6个月后,临床症状得到缓解。

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酒精性心肌病核磁常见的是心肌扩张,充血性心力衰竭,心律不齐等,初期患者会出现心悸,胸闷,乏力等症状。
酒精性心肌病核磁共振的时候,需要医生进行当面观看拍的片子,才能看出。如果出现酒精性心肌病情况,最好不要吃太多的东西,也不要吃生冷的东西。饮食方面要注意以清淡、容易消化的食物为主,并且在最近一段时间内要尽量不要进行激烈的锻炼。

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