二甲双胍的降糖机制中能增加肌肉，脂肪组织对葡萄糖的摄取，能增加胰岛素的敏感性，就会减轻高胰岛素血症。而胰岛素能促进机体蛋白和脂肪的合成，高胰岛素血症减轻了，体重会有所下降，另外二甲双胍有一定抑制食欲的作用，吃饭会减少，二甲双胍还能减少肠道对葡萄糖的吸收。
二甲双胍有抑制食欲的作用，但是并不能作为一种减肥药，而且它的说明书上也没有减肥的作用，所以不要盲目的使用，如果想减肥可以通过科学的方法进行减肥。平时不要吃的太油腻，可以吃的清淡一些，这些都有利于减肥。
二甲双胍常见不良反应是胃肠道反应，如腹痛恶心呕吐腹泻等，个别人会有乏力头痛头晕等症状，另外如果有严重心肺疾病肾功能不全肝功能异常都要禁用二甲双胍。还有长期服用二甲双胍可能会影响叶酸维生素B12吸收。个人意见是减肥需要限制高脂高热量食物，适当运动，只有热量摄入小于热量消耗才会有减肥效果，二甲双胍如果能够耐受，最多是辅助治疗，而且药物不可能改变体质，只靠药物减肥停药后还会恢复以前状态。
不建议用二甲双胍来减肥。二甲双胍是一种双胍类降糖药物。二甲双胍用于单纯饮食和体育运动不能有效控制血糖的2型糖尿病患者。二甲双胍虽然有一定的减肥作用，但是效果并不明显。减肥时要管住嘴迈开腿，可以通过跑步锻炼、快走等运动方式来减少多余脂肪，坚持锻炼效果明显。同时要养成良好的生活习惯，避免熬夜、喝酒、抽烟等。
二甲双胍为良好降糖药，特别适用于肥胖二型糖尿病病人，为首选用药，由于这类群体使用二甲双胍会导致体重减轻，但正常人不推荐二甲双胍来减肥。
由于一些研究显示，一定要做到每日1000毫克以上剂量，才能起到减肥的作用。所以二甲双胍在治疗肥胖症时需要根据不同体质和个体差异来选择用药方案，如果使用过量就可能导致严重不良反应。大幅度加大用量，其副作用亦随之加大。
二甲双胍能改善胰岛素抵抗，起到降糖的作用，同时还能促进内脏脂肪的代谢，对减肥有一定的帮助。
轻度肥胖者可小剂量服用，早餐后服用，晚餐后服用。体重较重的人可以增加剂量，但是要注意，开始时要小剂量，但一天内不能超过2克。
注意：
1、不能空腹服用二甲双胍，因为二甲双胍很容易溶解在胃里，容易引起肠胃不适。
2、服用二甲双胍减肥时一定要咨询医生。
3、如果身体健康，只是单纯想减肥，不建议服用药物。因为药物都是有副作用的，如果单纯为了减肥而服用药物，其实是一种非常不健康的减肥方法，平时要注意饮食，多运动。