通常情况下,各种降压药均能使患者的血压下降,并能使舒张压下降。舒张压的增高与RASS系统的激活、交感神经兴奋有关。这种情况下可以口服一些有神经内分泌抑制作用的降血压药。
可以首选倍他乐克、富马酸洛尔片、ACEI、ARB类的抗血小板药物,比如福辛普利钠片、培哚普利片等药物进行治疗,可以帮助改善患者症状,减轻患者病情。
普利类和沙坦类是降低舒张压的最佳选择,常用的药物有培哚普利,贝那普利,厄贝沙坦,替米沙坦,但普利类药物是首选的。
口服普利类药物后出现了顽固性干咳,可以口服沙坦类的药物。这两种药都能起到较好的降低舒张压的作用,任何一种药物都能使舒张压下降到正常值,也可以同时使用β-受体阻滞剂。
有研究表明,舒张压的增加和心跳速度有关,心率加快,舒张压就会增加,因此,使用β受体阻滞剂是比较好的选择。
高压称为收缩压,低压称为舒张压,舒张压升高目前我国高血压患者中占很大一部分,而舒张压高血压则多发生在40岁以下的年轻人身上。
在用药时,对于心率较高且舒张压较高的病人,应优先选用美托洛尔或比索洛尔等β受体阻断药;如果心跳正常,舒张压升高,可以选用贝那普利,福辛普利等普利类的药。
还可以口服缬沙坦、厄贝沙坦等血管紧张素拮抗剂。无论使用何种降压药,第一要做的就是要改善不良的生活习惯,其次要根据病情来调整血压。
高血压的主要危险因素是动脉粥样硬化。
不存在舒张压高的首选降压药这一说法。目前临床上常见的高血压药物有五大类别,数十种药物。没有任何药物能减少舒张压和收缩压,在服用降压药物时,对高血压患者的降压效果会更好,而对于低血压患者和低血压患者,则可以减少。
患者可以去找心脏内科的医师,确定合理的血压控制方法,在服药期间多加注意,这样比较保险,而且不会出现收缩压下降的情况。
以舒张压升高为特点的高血压,在年轻人中比较常见,但是目前并没有一种特殊的药物是能够针对性地降低舒张压的,降压药在降低舒张压的同时,也会降低收缩压,但是对于老年人的单纯收缩性高血压,有一些药物比如钙离子拮抗剂,效果会更好,而舒张性高血压则没有这样的一类比较特异的药物。
一般来说,降低舒张压较好的降压药卡托普利和依那普利都属于血管紧张素转换酶抑制剂,它的作用机制是能够抑制血管紧张素1向血管紧张素2的转换,从而虚弱了血管紧张素的作用,能够使得血管扩张,起到降低血压的作用。建议患者在医生的指导下合理使用药物,以免出现不良症状。
此外,血压病人的饮食治疗,是以减少钠盐、减少膳食脂肪并补充适量优质蛋白,注意补充钙和钾。