心肌梗塞什么酶增高

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心肌梗塞什么酶增高
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
发生心肌梗塞时,肌酸激酶Ck,肌酸激酶同工酶CK-MB,乳酸脱氢酶LDH,天门冬酸氨基转移酶AST,肌红蛋白,肌钙蛋白均增高。其中肌红蛋白最先升高,在起病2小时内升高,12小时达到高峰,24-48小时内恢复正常。肌钙蛋白I或肌钙蛋白T,起病3-4小时后升高,肌钙蛋白I于11-24小时达高峰,7-10天降到正常。肌钙蛋白T于24-48小时达到高峰,10-14天降至正常。肌钙蛋白增高是诊断心肌梗塞最敏感、准确率最高的指标。
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心肌梗死后肌酸激酶Ck、肌酸激酶同功酶CK-MB、LDH、天门冬酸氨基转化酶AST、肌红蛋白、肌钙蛋白等都有明显的升高。首先出现的是肌红蛋白,发病后2个小时内增加,12个小时后出现峰值,24-48小时后恢复正常。肌钙蛋白I或肌钙蛋白T在发病3~4h后增高,11~24h达到峰值,7~10d恢复正常。在24~48h的时间内,肌钙蛋白T最高,10~14d恢复正常。肌钙蛋白升高对心肌梗死的诊断具有较高的敏感性和准确率。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心肌酶增高不一定就是心肌梗塞。如果检查前一天有过饮酒,也会造成心肌酶增高。心肌酶增高会对心肌有损伤,但不一定就是心肌梗塞,除非是同步检查的心电图有相应的变化。

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心肌梗塞吸氧比较好,可以有效控制病情,具体分析如下:
心肌梗塞时,心肌细胞缺氧、乏氧,同时还会出现明显的心动过速、心肌收缩力增加,会有需氧和供氧失衡,冠状动脉也会出现缺血、狭窄、痉挛等情况。由于冠心病患者会出现氧分压过低、二氧化碳分压过高、动脉血氧饱和度下降,所以吸氧可以有效的改善心肌梗塞的症状,但一般情况下,心肌梗塞患者需要采用低流量的吸氧,而不推荐使用大流量的氧,同时还要进行动脉血气分析,通过血气分析得出的结果来调整吸氧的浓度和吸氧量。

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通常来说,心肌梗死需要做心电图、心肌酶学、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、肌钙蛋白等三项检查。
如果有必要,还需要做冠状动脉造影。心电图显示ST段抬高,并伴有典型的心肌梗塞,例如心前区的持续疼痛、窒息、紧绷、濒临死亡、出汗等。心肌梗塞的诊断是正确的,应该在紧急情况下进行冠状动脉造影,并对心肌酶进行进一步的检查。

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心肌梗塞是由于心肌大面积的缺血、缺氧造成的冠状动脉堵塞。早期典型的临床表现,心前区出现疼痛,范围约手掌大小。疼痛持续时间超过半个小时以上,出现大汗淋漓,濒死感。严重的会出现心源性休克而导致死亡。出现胸部疼痛,第一时间去医院心内科就诊,在专家的指导下,可以做动态心电图检查,化验心肌酶,冠状动脉造影及时明确诊断。

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一般情况下,心梗患者的饮食以低盐、低脂、清淡为主。
盐里面含有丰富的钠元素,如果钠摄入过多可以引起钠水潴留,导致血容量增加,进而引起血压升高。
如果心梗患者钠摄入过多可以引起钠水潴留,导致血容量增加,进而引起血压升高。血压升高增加心脏负荷,不利于心梗患者心肌的恢复。其次是限制胆固醇的摄入。
心肌梗塞患者可以多吃绿色蔬菜、新鲜水果、高钙和含钾食物,水果尽量选择糖分低、热量低的,例如芹菜、西蓝花、木耳、海带、芦笋、萝卜、茭白、苹果、香蕉、橘子、猕猴桃、柚子、豆制品、鱼类等。
同时摄入足够量的优质的蛋白,如瘦肉、鱼虾、鸡蛋等。少吃含胆固醇高的食物,如动物内脏、肥肉、鱿鱼、鱼籽等,炒菜时少放油。急性冠脉综合征的病人不能过饱食,建议少食多餐,饮食要易于消化。要多进食膳食纤维,以保证大便通畅。还需要注意的是最好不要饮酒,不要喝浓茶、浓咖啡。如果合并糖尿病,还需要控制主食的摄入量。

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