结节性甲状腺肿的治疗

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结节性甲状腺肿的治疗
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潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院内科 三级甲等
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 ...
对于大多数结节性甲状腺肿仅需要定期随访,以超声评估结节的动态变化,包括结节的大小和性质等。对于有压迫症状或影响外观的结节性甲状腺肿,可考虑进行手术治疗或放射碘治疗,一般情况下,压迫症状明显者应首选手术治疗,如不能耐受手术时,放射性碘治疗也是一种选择,一般在治疗后1年到2年甲状腺体积可以缩小50%。不建议用甲状腺激素治疗结节性甲状腺肿,因为治疗后只有少数患者结节会有所缩小,但长期用药会增加药源性甲亢的风险。
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相关问答

结节性甲状腺肿可以定期随访,如果增大,压迫组织,可以通过手术来治疗,具体内容分析如下:
结节性甲状腺肿发病率很高,属于一种地方病。其发生的原因是体内甲状腺激素代谢失衡,尤其是中老年女性。因为很多患者在体检时会发现结节没有临床症状,可以定期随访。如果结节性甲状腺肿增大,出现气管压迫症状,患者有明显压迫感,影响日常生活和工作。这种情况要及时选择手术。

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擅长:内分泌常见病的诊治。

通常情况下,结节性甲状腺肿可以通过药物治疗。
结节的治疗取决于结节的大小。因为结节型甲状腺肿是一种良性病变,如果是直径小于2cm的小肿块,可以在不进行医疗干预的情况下,半年复查一次。如果有较大的结节,例如直径超过2cm,颈部疼痛、吞咽疼痛、食管压迫、气管压迫、呼吸困难等,应及时手术,将甲状腺中的结节病灶切除。

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一般来说,结节性甲状腺肿2级是良性病变,就病变性质来说,暂时不需要治疗。
通常情况下,结节性甲状腺肿2级可以先采用动态观察的方法,每年定期查一次彩超即可。但是还要观察其他方面,如果出现结节巨大,影响生活、工作及美容,出现明显压迫症状,结节位置长在胸骨后或者出现可疑恶变时,就需要考虑是否采用手术治疗的方式。

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结节性甲状腺肿手术治疗方法主要有以下内容:
对早期的结节型甲亢病人,可以采用射频消融等局部疗法,但是这种方法有很多争论。由于只有很小一部分病人才能使用,所以一般不会被主动地建议病人。在常规的开放式外科治疗中,可以将大面积的甲状腺肿块在颈部直接切开来进行手术治疗。这是最常见的一种治疗方法。
此外,在治疗结节型甲状腺肿时,最有效的治疗手段是通过内窥镜进行手术。该方法具有颈部无瘢痕和类似于开放式外科的手术疗效。所以,这种方式更适用于结节型的甲状腺肿病。

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结节性甲状腺肿需先确认结节大小,若结节性甲状腺肿体积小,无症状,对生活暂无影响,不强烈要求手术者,可服用相关药物进行后续观察,若结节性甲状腺肿体积大,对邻近器官有压迫,对生活以及工作有一定影响,需手术治疗。

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甲状腺结节很常见,多数结节不用治疗,也没有特殊不适,如果结节较大或在胸骨后生长会造成憋气,压迫喉返神经会造成声音嘶哑,如果是恶性结节可能局部转移或浸润,需要手术治疗。

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