前尿道损伤常见病为骑跨伤。
尿路损伤是泌尿系统常见的一种疾病,主要有前尿道损伤和后尿道损伤两种。骑跨伤是导致前尿道损伤的主要原因。前尿道损伤是由骑跨伤引起的,具体的处理方式要看伤情。一些尿路损伤比较轻,可以采用导尿的方法进行治疗。如果是前尿道损伤比较严重的话,可以考虑做手术。另外,还有其它原因,例如,直接的创伤也会导致前尿路的损害。
前尿道损伤表现与后尿道相似,病人最先出现阴茎部位疼痛。
病人在前尿道损伤小便时,疼痛加剧,并辐射至阴茎头部和会阴部,病人若尿道彻底破裂,可因排尿不畅导致尿潴留。因此对于慢性前列腺炎来说,最根本的还是应该调整一下自己的生活方式,如果不改变的话,那么很容易就出现病情复发和反复发作的现象。前尿道损伤后,若尿道发生撕裂或黏膜损伤,会出现大量血尿,由尿道外口排出的新鲜血液较多。另外还有一些情况就是前阴皮肤坏死和溃疡。若尿道全部破裂,出血可减少,病人可出现尿外渗,球部尿道损伤等,尿外渗可进入会阴浅筋膜和尿生殖隔组成的会阴浅袋内,这些均为前尿道损伤所导致的表现。
前尿路受伤后会有血尿、疼痛等症状。
尿路受创病人在尿液中的痛苦加剧,并辐射到阴茎的头部和阴部。大部分的病人都会有尿路外口的出血,但是尿路的出血量和尿路的损伤程度是不一样的。
尿路破裂时,若有少量的尿路破裂,则会出现大量的失血,但若尿路完全破裂,则会出现少量的失血。还有尿外漏,如为球型尿路受损,尿液外渗会流入会阴浅筋膜和尿生殖隔,从而导致会阴浅包,并可能一直延伸到下腹。
后尿道损伤以创伤或医源性损伤最多见。创伤是由交通事故引起,高空坠落或工业事故等。在这些外伤中发生了大出血或者其他出血情况时,就会引发后尿道破裂,而造成患者尿道口处流血。病人骨盆骨折可引起后尿道断裂,为较严重后尿道损伤,病人可并发失血性休克。另外还有一些其他因素也能够引起后尿道损伤,如尿流不畅和尿液反流性下尿综合征。医源性损伤多由开展经尿道内镜操作术中病人后尿道损伤所致,若尿道膜部挫伤或黏膜撕裂,如行经尿道前列腺汽化电切手术,或尿道膀胱肿瘤电切手术,对后尿道均有外伤,是造成后尿道损伤的常见病因之一。患者一旦发生后尿道损伤,应及时到泌尿外科进行诊治。
造成后尿道损伤的原因有三:创伤、医源性损伤、穿刺损伤。
骨盆骨折的原因很多,比如车祸、高空坠落等,都会造成后尿道破裂。医源性伤害是指在进行医疗内镜手术时,比如通过尿道前列腺电切术,或是通过膀胱经尿道电切术,会对后尿道造成伤害,造成部分尿道撕裂。随着内窥镜手术的增多,后尿路损伤的发生率也随之增高。穿刺伤的原因是利器穿透,造成会阴、后尿道的损害。
一般情况下,前尿道损伤要做以下几种检查。具体情况分析如下:
1.体格检查:检查会阴部、阴囊、阴茎等部位有无肿胀,腹壁检查是否有压痛、反跳痛等症状。
2.诊断性导尿:可了解尿道是否完整及连续性。如果一次成功导尿,说明尿道损伤并不严重;如果导尿管滑脱,第二次插管可能会失败。如果一次插入困难,可能是尿道裂伤或裂伤,不能强行反插,以免加重外伤,造成感染。
3.逆行尿路造影:逆行尿路造影能够显示尿道损伤的部位和程度。尿道挫伤未见造影剂溢出,如有外溢则提示局部裂伤;如果造影剂不能进入后尿道而大量溢出,则提示尿道破裂或破裂。