冠心病搭桥和支架哪个好需要根据具体情况来确定。
冠状动脉搭桥和血管内固定都是血管内血管的重建，两者都有各自的优点和缺点。搭桥术是手术中的一种，它是在全麻的情况下进行的，手术的损伤很大，恢复的周期很久，而且有很多的合并症，而且对病人的身体素质有很高的要求。但如果是有三叉血管的冠状动脉，或者是三叉血管的病人，则搭桥术是一种更为全面的血管血管修复方法。而对于大部分冠状动脉粥样硬化的病人来说，支架是一种非常小的微创手术，但对于有多个分支或有糖尿病的病人，其支架再次狭窄的机率大约为5%。总的来说，根据病人的冠状动脉病变和全身性，来决定手术的方式。
做心脏支架和搭桥是根据病情的，不一样来决定的，病情的需要，适合做哪一个，做哪一个，相对来说搭桥的手术费用会比支架的手术费要贵一点，将支架置入原狭窄血管内，扩张血管狭窄部分，提高血管供血。该桥针对血管完全闭塞的情况，无法进行支架置入，因此桥的唯一途径是将阻塞的血管后段与其他正常血管吻合，使血液可以通过其他血管供应。
通常情况下，冠心病是放支架好还是搭桥好的说法是有误的，两者都是比较好的治疗方法，建议根据实际情况进行选择。具体内容如下：
治疗冠心病时需要运用到药物、搭桥和支架三种方法。身体虚弱同时症状比较严重的老年人患者，建议选用支架治疗，能够改善血管腔狭窄程度，损伤比较小。而搭桥损需要开胸，主要针对于耐受力强的患者。
平时调整好自己的心，患者定期前往医院进行检查，按医嘱服用药物进行治疗，不可随意增加、减少或更换药物剂量。保持良好生活习惯，包括生活规律。
那么对于相当一部分冠心病人，做了冠脉造影之后，发现冠脉的病变非常严重通常是左主干甚至三支病变比较弥漫，既不能支架也不适合搭桥，而是仍然有良好的康复的一些手段，体外反博对于这类冠心病就是个非常强有力的一个治疗的、康复的一个手段。
目前治疗冠心病主要有药物治疗、介入治疗、冠状动脉搭桥术等三种，介入治疗主要有球囊扩张和血管内固定。冠状动脉搭桥术可以根据冠状动脉造影来确定。以下情况可选择支架植入治疗：
1.狭窄程度大于90%，可以采用介入治疗；
2.狭窄程度>75%，伴有明显的临床表现，并伴有狭窄性冠心病，比如剧烈运动后出现胸痛、胸闷等。
冠心病不装支架是否可以，需要视情况而定，具体分析如下：
这要看冠心病的严重程度，比如80%以上的冠状动脉腔阻塞，伴有心绞痛、呼吸困难等症状，这些都会对生活和学习造成一定的影响。如果是在这个时候，心肌缺血缺氧，很有可能会引起心脏骤停，从而威胁到病人的生命。如果是轻度性心前区的疼痛，在服用药物后能够减轻，那么就不需要进行支架治疗。