颅内压增高三主征

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颅内压增高三主征
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黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院内科 三级甲等
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病
颅内压增高可以是各种各样的原因导致的,感染、中毒、缺氧、脑水肿或者是外伤,或者是脑血管病等等原因导致的,主要的三主征是头疼、恶心、呕吐以及脑膜刺激征阳性,患者会觉得头疼难耐,同时出现恶心、呕吐,这种可能是喷射性的呕吐。另外,脑膜刺激征是阳性的,就是说低头的时候颈部是有抵抗的,下巴颏不能完全接触到胸部这个地方。平卧的时候抬起腿来屈膝、屈髋,再伸直腿的时候腿伸不直,我们叫克尼格氏征阳性。另外,平卧的时候一抬头,双下肢会不受阻的抽搐、屈曲,这种叫布鲁津斯基征阳性。
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颅内高压的三个主要迹象包括严重头痛、喷射性呕吐和视乳头水肿。
颅高压常见于脑出血、蛛网膜下腔出血、大面积脑梗死、颅内肿瘤、颅内静脉窦血栓形成、癫痫持续状态、脑外伤等疾病。这些疾病可引起局部脑水肿或弥漫性脑水肿,脑水肿可导致脑组织压力增加,从而引起颅内高压症状。颅内高压患者头痛剧烈,往往是整个头部疼痛难忍,由于颅内压升高,患者呕吐呈喷射状。此外,眼底镜检查时可发现视神经乳头明显水肿、颜色苍白、眼底动脉硬化、闭塞。高颅患者还可出现意识障碍、精神障碍、言语异常、共济失调等症状。治疗上,应紧急给予脱水和降颅内压,必要时可给予手术治疗。

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一般来说,颅内压升高需要进行影像学检查,如颅脑ct、颅脑磁共振等。
检查可以判断有患者无颅内肿瘤、脑积水、急性脑出血、脑水肿等。还可以做腰穿检查,通过腰穿可以直接测量颅内压,当水柱超过200mm时,就可以诊断为颅内压升高。腰穿还可以做脑脊液的检查,以确定有没有颅内感染,颅内压升高的主要原因有感染。

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擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

颅内压增高要进行CT或MR核磁检查,平扫或加强,判断颅内为占位性病变、血肿等。
另外还需要注意运动强度不要过大,以免造成疲劳,影响身体机能。若来自颅内,要分清良恶性。其次,再根据临床症状,先排除肿瘤或炎症等情况后进行治疗。若颅外来源,寻找原发灶的位置。其次要去检查脑电,观察其脑组织损伤在哪里,脑电活动如何,将给未来带来多么巨大的冲击。第三要注意观察患者情绪变化,特别是焦虑状态和抑郁状态,这也是我们需要关注的问题。再有就是也要上诱发电位,以清楚地了解损坏情况,对预后判断良好。HAI要进行眼科检查观察食肉有无缩小、视力有无减退,这对于判断未来视力大有好处。

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一般情况下,颅内压增高首先需要做颅脑ct和颅脑磁共振检查,明确引起颅内压增高的原因。
由于颅内病变不具有正常的颅内压力升高,出现了局部的症状和体征,例如:新生儿头部直径急剧增加,成年患者进行性头痛、癫痫、进行性感觉运动障碍、听力和视力下降等,对早期确诊和早期鉴别诊断具有重要意义。患者需要及时前往医院就诊,明确病因后对症治疗,以免延误病情的诊治。

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通常来说,颅内压增高可能是脑炎,也可能不是。
脑炎是指脑实质受病原体侵袭导致的炎症性病变,常见病因主要有病毒、细菌、立克次体、寄生虫等感染,常见症状主要有发热、头痛、恶心、呕吐、乏力、意识障碍等,可能会引发颅内压力增高;但如果存在脑出血、脑梗死、脑积水或脑水肿等情况,也可能会导致颅内压增高,而这些情况与脑炎无关。

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一般来说,颅内压增高呕吐可能是以下原因:
颅内压增高,是指颅内的压力持续在200mmH20以上,并引起头痛等症状。颅内压增高呕吐可能是影响到中枢神经系统的呕吐反射中枢所致,除了呕吐以外,还包括剧烈头痛以及视乳头水肿,需要积极治疗。
在日常生活中,患者还需作息规律,保持饮食清淡、营养,多吃富含钙质的食物,适当运动,比如慢跑、游泳等。

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