什么是扩张形心肌病

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什么是扩张形心肌病
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
扩张型心肌病是心肌病的一种,其原因可能与感染,非感染性炎症,内分泌或代谢紊乱等因素相关,它有一定的家族遗传性,在临床上往往表现为左心室或者左右心室的扩大,伴有收缩功能障碍。在心脏彩超方面往往能看到心室扩大,往往以左心室扩大明显,室壁运动普遍减弱是其一临床特点。做冠状动脉的CT检查,其有助于排除因冠状动脉病变导致的缺血性心肌病。在治疗方面主要是针对扩张性心肌病出现的心力衰竭,心律失常等情况,进行对症治疗。
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相关问答

扩张型心肌病是一类以单侧或双侧心室扩大,同时伴有收缩功能障碍为特征的心肌病。
扩张型心肌病的发生与病毒感染有关,是病毒性心肌炎所遗留下来的后果。病毒性心肌炎发生后,由于病毒的感染,在体内发生病毒抗原与抗体的反应,形成自身免疫性疾病,从而导致心肌进行性损害,心脏进行性扩张,建议患者前往医院就诊,经过积极检查明确病因,然后采用对症治疗。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

扩张型心肌病,是一种不明确的原因。这种疾病的特点是左右心室增大,或是两侧的心脏增大。
患者还伴有或不伴有充血性心衰的心室收缩功能下降,还会伴有各种心律失常。目前还没有明确的原因,主要有病毒感染、基因、自身免疫等原因。现在家庭性的扩张型心肌病的发病率高达50%,说明与家庭遗传有关,多为常染色体显性遗传性,少部分为常染色体隐性遗传性。
该疾病也与自身的细胞免疫有关,一般不会有什么征兆,但是如果病情继续恶化,就会有明显的心脏衰竭。疲劳的呼吸不畅、运动能力减弱、夜间阵发性的喘息、咳出粉色的泡沫痰。此外,还会有两腿浮肿,颈部静脉怒张,胸水,腹水等症状,综合心电图,心脏彩超,以及心内膜心肌活检等综合检查,可以明确诊断。

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梗阻性心肌病药物治疗包括β受体阻滞剂,非二氢吡啶类钙拮抗剂等。
心力衰竭发生后,其处理原则同其它原因所致心力衰竭一样,用药有血管紧张素转换酶抑制剂(ACE),血管紧张素2受体拮抗剂(ACE-2),利尿剂(LD),螺内酯(RL)及地高辛。合并房颤时需控制心室率及抗凝治疗。在非药物治疗中主要有:
1、手术治疗中,若静息或者活动中流出道压力接差超过50mmHg则需考虑世室间隔切除术。
2、酒精室间隔消融术通过冠状动脉间隔支灌注无水酒精使此供血区域的室间隔坏死而缓解临床症状。
3、起搏治疗中,可选用右心室尖起搏以缓解左心室流出道梗阻。猝死风险高时,可考虑植入ICD治疗。

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所谓扩张性的心肌病,是指心脏长时间负荷增大,从而导致的心肌细胞的拉长,从而导致心脏扩大明显,心脏搏动的力度逐渐减小,这种疾病一定要规范的治疗,看看能不能有所恢复。平时一定要注意及时检查,避免出现心脏疾病。

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一般扩张性心肌病,是有一些心脏的其他疾病所引起的,可能是冠心病或者是心脏瓣膜病等,一般扩张性心肌病也是一种比较常见的心脏疾病,通常包括药物治疗和非药物的治疗。

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扩张性心肌病相对较重。
扩张性心肌病主要表现为左心室扩张,晚期可显示双侧心室扩大,心脏彩超检查可显示心室腔增宽。致使心肌的普遍运动度降低,射血分数小于50%会引起某些心衰症状,比如可有活动后胸闷气短等症状。晚期可出现咳嗽等,咳出粉红色泡沫痰和端坐呼吸,阵发性心肌呼吸困难等,有急性左心衰表现。扩张性心肌病由病毒性心肌炎未彻底根治所致,一部分具有某种遗传性。扩张性心肌病的处理,应以心衰为目标,可使用某些利尿剂,强心剂和某些改善心肌供血药物处理。

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