腰椎管狭窄症有哪些症状

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腰椎管狭窄症有哪些症状
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纪泉 主任医师 北京医院外科 三级甲等
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭...
腰椎管狭窄症最典型的症状是间歇性跛行,也就是病人在行走一段距离以后,长的可能是一两公里,短的可能几百米,甚至几十米就出现了双下肢的酸、麻、胀、痛、或无力的感觉,停下来休息几分钟以后,或者弯腰坐一会儿,症状就能够缓解,可以继续行走,但是行走一段距离以后又会出现前面说的酸、麻、胀、痛,或无力的感觉,这就是腰椎管狭窄症最典型的症状。当然很多病人还会伴随有腰痛,或者腿抽筋的情况。
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腰椎管狭窄的患者会出现间歇性跛行,当病人离开很长一段距离后,下肢会出现麻痛、乏力等症状。腰椎管狭窄是因为椎管狭窄,压迫神经,导致椎管体积缩小而引起的。这种患者在弯腰的过程中,局部的疼痛会有所缓解,但在站立的过程中会更加明显。还有一些患者会伴有下腹部疼痛,排泄功能障碍,尿液滞留等,甚至会导致小便失禁。

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擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

对腰椎管狭窄的病人采取的是物理疗法。物理疗法主要是通过针灸、按摩等方式来锻炼主动肌,从而达到缓解疼痛等效果。经过理疗之后,患者会觉得很放松,但对于间歇性跛行的治疗效果并不是很好。平时应结合个人身体情况,积极锻炼腰部的肌肉力量,可以增加腰椎前韧带、后韧带以及侧韧带的力量。患者应尽量选择卧床休息,避免腰部劳损加重。

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腰椎管狭窄症手术方式大多采用椎管减压内固定融合术。腰椎管狭窄症的手术方式要因人而异,比如急性椎管狭窄,倾向于一侧,可以采用微创的方式进行治疗。微创手术有侧路镜、腰椎间盘镜、椎管减压、椎间盘切除、侧隐窝减压等。如果是广泛性椎管狭窄,椎间盘退变严重的话,就需要进行全椎板切除、减压、植骨融合、后路椎弓根钉固定。

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腰椎管狭窄症的治疗要以适当的休息为主,尽量少做运动,避免过度劳累、受伤、受寒。病人可以在床上躺着,也可以带着腰围,这样才能保证腰部的运动。另外,口服非甾体消炎止痛药、肌肉松弛药、口服或肌肉注射的神经营养药、活血化瘀的中药等,如果有痛感,可以在短时间内口服强效的吗啡类止痛药。还可以通过物理疗法,如针灸、热敷、牵引等。

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腰椎管狭窄的部位是腰4、腰5、腰5、骶1,但是腰1、腰2、腰3等节段也容易出现腰椎管狭窄,只是腰4、腰5、骶1受力比较多,腰椎管狭窄的部位比较多。一些患者的腰椎管狭窄会导致整个脊柱管狭窄。有的病人的腰椎管狭窄较为局限,只在一节或一节段的一侧出现。腰椎管狭窄症的病人,因为身体的原因,导致病情的种类和处理方式都不一样。

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腰椎管狭窄的确诊,需要做以下的放射学检查:
1.X线片:X线片能为MRI和CT的诊断提供位置。
2.MRI:MRI能明确地显示有没有椎间盘突出、隆起、黄韧带肥厚、神经根受压等,这些都能反映出这些椎管狭窄的节段和位置,并能判断有无脊椎终板炎等病变。
3.CT:CT能清晰地显示有没有椎间盘突出、隆起、有无钙化。CT检查也能发现有没有峡部裂,需要明确是由于滑脱退变性或峡部不连引起的。

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