鞘膜积液表现为阴囊或精索部位囊性肿物,一般无不适感,大小可有很大差异,多数为卵圆形。先天性鞘膜积液在平卧时,挤压积液可以使之逐渐缩小甚至完全消失,鞘膜积液多数为单侧性。鞘膜积液,一般张力比较高,对睾丸的发育会有一定影响。一般如果超过一周岁,可以选择手术治疗,目前多采用腹腔镜微创治疗,创伤小,恢复快。
鞘膜积液是儿童泌尿手术中比较常见的一种,主要有原发性和继发性两类,原发者原因不明,主要是由于鞘膜的慢性炎症。继发的患者会出现原发的病症,例如,睾丸炎、附睾炎、睾丸扭结、外伤或高烧、心脏衰竭等。2周岁以内的儿童,可以通过手术来进行吸收。2岁以上的儿童,发生了运输性鞘膜积液和睾丸性鞘膜积液,需要考虑是不是因为附睾炎或者是睾丸扭转所致的包虫病。
成人主要为后天性鞘膜积液,因感染、创伤等因素,导致睾丸鞘膜分泌积液增多而吸收减少,出现分泌吸收不平衡。给予抗感染治疗、止血等对症处理后,鞘膜积液可减少或消失。
睾丸鞘膜是一种双层的鞘膜,它覆盖在睾丸的外层,当液体超出正常范围时,就会发生囊性病变。
在胚胎阶段,睾丸由腹腔向下进入阴囊,随后腹膜和鞘状突结合,形成一个单独的鞘膜。如果是鞘突关闭不完全或腹水移动,则会导致交通性鞘膜积液,是一种先天性的疾病。有些病人可以在2岁以内自行闭合,6岁以上的孩子还会有积液,需要及时的处理。
新生儿出生前后鞘状突未闭合是新生儿鞘膜积液的主要原因。具体分析如下:
在胚胎早期,睾丸位于腹膜后,然后逐渐下降,通常在7-9个月后,睾丸通过腹股沟管下降进入阴囊,同时附着在睾丸上的腹膜下降形成鞘状突;鞘状突未闭合,腹腔内积液通过鞘状突进入阴囊,新生儿出生后出现鞘膜积液。儿童鞘膜积液一般在一岁前就会自行吸收,不需要马上手术。
鞘膜积液是一种常见的疾病,的发生是由于睾丸的循环不畅导致的,是因为腹股沟处的鞘状突先天没有完全闭合,一般在十个月左右是可以自行消退的。可以去医院做彩超检查一下,也可以通过手术的方式治疗。