基本项目:身高、体重、腹围、血生化,血钾、空腹血糖、血脂、尿酸和肌酐,血常规,尿蛋白、尿糖、尿沉渣镜检,心电图。高血压有可能会损害心脏、脑、肾脏、眼睛、血管等器官,造成一些并发症。所以可以选择心脏彩超,颈部血管彩超,胸片或者胸部CT,甲功,心肌酶,心肌标志物,生化全项等。
问题分析:高血压病史2-3年以上,长期服用硝苯地平降压治疗。冬季血压不稳,化验及辅助检查结果未述。拟明确进一步诊疗方案。
指导建议:1)疑似原发性高血压,建议继续在心内科治疗。2)建议首先完善心肾功能检查,如生化、心肌酶,电解质,肾功能,尿常规,BNP等化验;超声心动检查等。3)建议系统降压药物使用,遵心内科专家建议。4)因舒张压偏高,可考虑加用利尿剂,或复方厄贝沙坦治疗。
高血压早期症状:头疼,部位多在后脑,并伴有恶心、呕吐等症状;眩晕,女性患者出现较多,失眠,肢体麻木,常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感,手指不灵活。晚期症状:左心室出现代偿性肥厚,肾功能逐渐减退,出现多尿,夜尿,肾功能衰竭而出现氮质血症或尿毒症。脑组织缺血,产生不同程度头痛,头晕,眼花,肢体麻木或者暂时性失语、瘫痪等症状。
高血压的病人,如果在血压波动期,不可以参加军训,早上和晚上要避寒避风,证状明显的病人,如出现头晕,眼睛昏的时候,应该在家静养,血压转为正常以后,才可以外出,如果血压升高以后,没有头晕眼昏的症状的时候,适当轻体力可以,军训强度大的,建议请假。
在非药物控制的前提下,一般将收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg(≥140/90mmHg),称为高血压。
高血压是一种以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高,同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征,患者的血压会出现升高的情况,一般收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
建议患者在医生指导下使用比索洛尔、硝苯地平、维拉帕米等药物治疗。