肩关节脱位x线表现描述

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肩关节脱位x线表现描述
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纪泉 主任医师 北京医院外科 三级甲等
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭...
肩关节是人体活动度最大的关节,也是最容易出现脱位的关节。脱位分为前脱位和后脱位,前脱位最为常见,约占肩关节脱位总数的99%。根据脱位后肱骨头所在的不同位置,又分为锁骨下、喙突下以及盂下三种类型,正位X光可以看到盂肱关节正常吻合关系受到破坏,肱骨头移向锁骨或喙突或关节盂的下方,有时还可能并发有肱骨大结节、肩盂前缘的骨折。肩关节后脱位非常罕见,临床上非常容易漏诊误诊,肱骨头关节面向后旋转脱出于肩盂的后方,正位X光表现为肩盂和肱骨近端部分重叠,肱骨头正常影像消失,表现为灯泡征,冈上肌出口位或腋位X光可以明显见到肱骨头关节面转向肩盂后方,向后脱位。
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相关问答

x线检查时,肩胛骨、肩胛冈、肩胛盂、肱骨头,肱骨头都是在肩胛盂中,肩胛盂中,肩胛骨脱位后,肱骨头会脱离正常位置,出现在锁骨下、喙突下、冈下。
患者有明显的创伤病史,临床表现为:方肩、杜加氏征、肩部肿胀、疼痛、活动受限,x线可确诊为肱骨头锁骨下、喙突下、冈下脱位。如果是肩部脱位的患者,可以进行手法复位,复位成功后要进行悬吊患肢保护三周左右,不能过早的进行活动,以免损伤到关节囊韧带的修复,导致后期出现习惯性的肩关节脱位。

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擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

肩关节脱位有伤肩肿胀、疼痛等症状。肩部脱位后,其主要表现为:
一、会出现肩膀肿胀、疼痛,活动受到限制。
二、患肢在轻微的外展位置上会有弹性的固定,病人经常用健侧的手扶着患侧肘、头和躯干,使其尽可能的减少脱位所造成的痛苦。
三、会出现三角肌上的空虚,出现明显的方肩畸形,甚至可以在腋下或者锁骨下发现脱臼的肱骨头。

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肩关节脱位X线表现是肱骨头脱出于关节之外,也就是肱骨头与关节盂的位置发生了改变。X光检查显示,锁骨,肩胛骨,肩胛冈,肩胛盂,肱骨头头位于肩胛骨内。肩部脱位后,肱骨可能会从正常的角度脱落,主要表现在锁骨下、喙突下、冈下。患者病例均有明显的创伤病史,其临床特征为肩关节异常、杜加氏征、肩关节肿胀、疼痛、活动受限,X线检查结果为锁骨下、喙突下或冈下脱位,可明确诊断肩并节脱位。

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肩部脱位是由于肩关节在上臂外展、手或肘着地而导致的。
多发生在青壮年,在第一次肩脱位复位后,没有正确的固定,肩前下缘或肱骨头后外侧的缺损。当上肢外展和后伸动作时,会出现重复的肩部脱位。肩部是人体中最不稳定和最常见的关节,占所有脱位的50%。
肩关节前脱位是由肩关节囊韧带和关节盂脱位造成的,建议患者积极治疗。

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肩关节脱位的表现为:
一、有明确的外伤病史,或者是有跌倒手掌撑地的病史,肩关节会出现这种外展位外旋的姿势,或者为肩关节的后方直接触的撞击。
二、患处会产生这种比较明显的疼痛、肿胀,患者不敢做这种活动关节动作,会以健侧的手,来托住患侧的前臂,再就是头部向患侧倾斜。
三、查体会有明显的方肩畸形,肱骨头脱出会脱下,肩部会失去原来的轮廓,出现塌陷、方肩畸形;
四、Dugas征阳性,在正常情况下手可以达到对方的肩膀,肘部可以贴近胸部,可判断为Dugas征的阴性。
X线拍片可以明确诊断,同时可以判断一下有无合并为肱骨大结节的骨折。以确保得到更为全面的治疗。

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在肩关节的后脱位中,肩关节前、后位x线射片的常规报道往往是阴性的,因为肩锋向下的后脱位是最多见的,而肩前、后位的x线射片也是如此,肱骨头和关节盂、肩峰之间大致位置关系尚存,因此射线报告呈阴性,但是仔细阅读片片后仍然可以发现下列异常特征:
一、就是因为肱骨头在强制内旋位时,甚至前臂在中立位时,仍然可以看到肱骨径缩短甚至消失、大结节和小结节的图像吻合;
二、就是肱骨头内缘和肩胛盂前缘之间的缝隙扩大了,一般认为缝隙超过6毫米以上,就可以确诊为异常;
三、正常肱骨头和肩胛盂椭圆形重叠影均消失;
四、就是肱骨头和肩胛盂之间关系不够匀称,呈现较高或者较低,并且和盂前缘不够平行,对肩关节后脱位有较高疑虑者,宜增加腋位片或者穿胸侧位片,就可以找到肱骨头的脱出情况,在肩胛盂的后方,需要的时候进行双肩ct扫描就可以清晰地看到肱骨头关节面的背面,并在关节盂的后缘脱出,有时可见肱骨头凹陷性骨折,与关节盂后缘行形成卡压影响复位或关节盂后缘断裂。

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