小儿疝气的原因

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小儿疝气的原因
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周小凤 副主任医师 首都医科大学宣武医院儿科 三级甲等
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。
小儿腹股沟疝气的原因主要有两个方面;一个方面是先天性的解剖因素,是因为鞘状突在出生以后没有闭合,在腹股沟区遗留一个通道。腹腔内的脏器,可以通过这个通道坠入到阴囊或者腹股沟区域,形成一个质软的、囊性的、可回复的包块。第2个方面的因素是腹部压力增高的诱发因素。小孩子如果有慢性咳嗽、慢性便秘、剧烈的哭闹等、都可以使腹腔压力增高,导致腹腔内、盆腔内的脏器通过鞘状突未闭的管道突出到阴囊或者腹股沟区域形成疝气。
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相关问答

小儿疝气是先天性发育异常导致的。
小儿疝气是指人体内的器官或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位,起原因是先天性发育异常。小儿疝气是小儿外科和疝外科的最常见疾病之一,主要包括先天性的腹股沟疝和脐疝两种。
建议出现小儿疝气的患者到儿科就诊,进行针对性的治疗,控制疾病。

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擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

小儿腹股沟斜疝是先天性疾病,原因是鞘状突管没有闭合,腹内压增高导致腹股沟有疼痛性肿块。
鞘状突管在婴儿出生后1个月左右闭合,形成的主要原因是妊娠时期,睾丸在儿童腹腔,出生前睾丸穿过腹膜隔层到阴囊,形成鞘状突管。出生后鞘状突管没有闭合,腹内压增高,哭闹导致肠管或其它脏器进入鞘状突管,形成腹股沟肿块,即腹股沟斜疝。

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造成小儿疝气的原因一般分为先天性和后天性。
在胚胎发育过程中,睾丸逐渐下降,腹膜会形成鞘突,鞘突下段在小儿出生后不久会成为睾丸固有鞘膜,其余部分即自行萎缩闭锁而遗留一纤维索带。如出现不闭锁,肠管等腔内组织可以经腹膜鞘状突从内环穿出腹壁,斜行经过腹肌间的腹股沟管,从外环突出至皮下,进入阴囊,形成疝气。如果小儿哭闹比较严重的情况,容易患有疝气,除了哭闹之外小儿运动过量,生病咳嗽等其他因素都可能会产生疝气。

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以嵌顿性疝气为例,复位的具体方式如下:
把握好时机,通常嵌顿12小时内,宝宝精神和全身状态好,可以尝试复位。时间不是绝对因素,若局部张力小,阴囊没有水肿、发红的情况,即使时间较长也可以施行手法复位。复位前可以注射镇静剂和解痉,宝宝安静后抬高臀部,用左手拇指和食指在外环按摩,减轻水肿,放松肌肉,再用左手拇指固定疝环,阻止疝内容物划入腹壁皮下组织间隙,右手握疝块持续加压,若患儿哭闹,增加腹压,压力没有减轻,换气瞬间腹压降低,右手稍用力即可复位,会有气体通过的感觉或摩擦感,有咕噜声。复位后腹痛消失。

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小儿疝气保守治疗主要是复位治疗。
小儿疝气主要包括先天性的腹股沟疝和脐疝两种。临床表现为腹股沟区或脐孔出现包块,包块在腹内压增高的情况下出现或者变大。可采用复位之技巧,小儿疝气保守治疗最多见。采用手法复位,有着严格的准则,仅在一些疝气突发情况下。对于一些比较轻微的儿童患者来说,一般都是用传统的针灸推拿疗法。但必须由专业小孩外科医生手术。

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小儿疝气的主要症状是腹股沟区能看到或摸到肿块。
婴儿多数是换尿布时发现,较大的孩子一般是洗澡或健康检查时发现。腹压上升是导致肿块的诱因,如剧烈地哭泣、剧烈咳嗽、排便、排尿等。年纪大些的小孩可以让他站立,腹部用力时也会导致肿块出现,肿块可能只在腹股沟区,一部分会到达阴囊或阴唇,包块在安静或休息时会消失。

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