2型糖尿病酮症酸中毒的诱因

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2型糖尿病酮症酸中毒的诱因
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潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院内科 三级甲等
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 ...
2型糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症,是由于长期血糖高造成的。在有诱因的情况下容易发生,一般常见的诱因有患者情绪激动、发热、手术、外伤、感染,比如肺内感染、泌尿系感染等,因感染未被控制,导致血糖进一步增高,所以会出现糖尿病酮症酸中毒。一般表现为口渴、多饮、多尿加重,严重者会出现意识障碍,表现为认知功能减退,严重者出现昏迷等,应该给予积极的治疗。
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二型糖尿病患者还可发生酮症酸中毒。
酮症酸中毒因血糖控制不佳,机体脱水较多,酮体产生较多,排泄较少。大量酮体还能引起酸碱平衡紊乱、血管扩张、血压降低等一系列改变,严重者可致重要器官缺乏灌注、多器官功能衰竭、严重者可致死亡。所以临床中必须重视对二型糖尿病的及时处理,以免出现风险。
饮食以清淡营养均衡为宜,切忌暴饮暴食以免使病情恶化。同时,也应重视维生素及微量元素的适量补充。多吃新鲜水果蔬菜和含纤维素丰富的食品,防止便秘。还要适当运动,增强体育锻炼。

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擅长:内分泌常见病的诊治。

感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、各种应激,有时并没有明显的诱因也可以使2型糖尿病病人发生酮症酸中毒,其中大约20%到30%的酮症酸中毒病人并没有糖尿病病史。蛋白合成减少,分解增加,血中生糖、生酮氨基酸均增加,使血糖血酮进一步升高,因此出现酮症酸中毒。

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二型糖尿病病患者的酮症是糖尿病的急性表现,酮症发生时,易发生糖尿病酮症酸中毒。
三多一少患者症状明显加重,尤以脱水明显。患者深陷眼眶,皮肤弹性下降。最有特点的是他人呼吸中有腐烂的苹果味,丙酮味。糖代谢异常时,机体利用脂肪的供能,利用脂肪的过程中会产生丙酮、羟基丁酸、乙酰乙酸等酮体。这些物质是强酸,进一步代谢的是在肝脏的代谢。酮体过多超过肝脏代谢能力的话,体内容易发生代谢性酸中毒。发生糖尿病酮症酸中毒时,应紧急输液医院,调整电解质,应用胰岛素,使患者尽快摆脱糖尿病酮症酸中毒的局面。

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糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的严重急性并发症。
二型糖尿病酮症酸中毒的特点是在原有感染和其他疾病的临床表现基础上,出现明显的乏力、多饮、多尿,并逐渐出现恶心、呕吐,甚至腹痛。如果不看医生进一步加重,会出现尿量减少,气短,呼吸中有烂苹果味,然后出现意识障碍,直至昏迷。如果酮症酸中毒的诊断明确,治疗中最重要的是补液。先加生理盐水,直到血糖降到13.9moll/L以下,根据患者情况,可以考虑加葡萄糖注射液。需要静脉使用小剂量胰岛素来降低血糖,防止酮体产生,并根据患者是否有低钾血症等电解质紊乱来纠正电解质紊乱。

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2型糖尿病伴酮症酸中毒治疗方法如下:
1、补液糖尿病酮症酸中毒会导致患者失水和电解质失衡。面对这种情况,应及时给患者补液治疗,纠正水分丢失,降低血液渗透压,恢复有效血容量,维持机体酸碱平衡。
2、糖尿病酮症酸中毒的胰岛素治疗可以用小剂量的胰岛素治疗,使患者血糖平稳下降。此外,在胰岛素治疗期间,应每2小时检测一次患者的血糖,并根据血糖水平逐步调整胰岛素的剂量。
3、纠正酸中毒对于严重的糖尿病酮症酸中毒患者,经上述补液和胰岛素治疗后,效果往往不好。此时,可以给患者适量的碳酸氢钠。

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问题分析:你好,2型糖尿病人建议在医生的指导下用药,因为每个人的情况不同,所用药物也不同。另外,糖尿病不应该光盯着血糖,也要防止并发症,如糖尿病视网膜病变、糖尿病下肢血管病变、糖尿病心脏病等等
意见建议:。可以中药配合西药治疗。1、可以中西医结合治疗,中药配合西药。2、综合系统检查一下,防止并发症。

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