房颤为什么要吃抗凝药

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房颤为什么要吃抗凝药
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
房颤并发体循环栓塞的风险非常大,最常见的体循环栓塞就是脑栓塞,也就是平时说的中风,栓子来自于左心房,多在左心耳处,因为这个地方的血流淤滞,心房失去收缩力,所以比较容易形成血栓。持续性房颤引起血栓是主要的致死和致残原因。所以对于房颤合并瓣膜性心脏病的患者需要抗凝治疗。对于非瓣膜性心脏病的患者,需要根据评分,对患者进行危险分层,再决定患者是否需要应用抗凝药物。
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房颤并发体循环栓塞的危险性很高,最常见的体循环栓塞就是脑栓塞,俗称中风,栓子来自左心房,主要集中在左心耳,因为血流受阻,心房失去了收缩力,很容易形成血栓。持续性心房颤动引起的血栓具有一定的致死率和致残,所以房颤患者需要进行抗凝治疗。对于非瓣膜性心脏病患者,需要根据评分,对患者进行危险分层,然后再决定是否需要使用抗凝药物。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

患有房颤的患者可以选择华法林,达比加群,利伐沙班等抗凝药物来预防血栓的形成。
华法林是临床上常用的抗凝药物。华法林的抗血栓效果比较好,达到60%-70%的效果,对于还没有出血性疾病的患者来说,一般都可以使用。房颤是由于心房失去有效收缩而导致血液淤积在心房内,从而形成血栓。血栓脱落后会随血液循环流向全身不同部位,造成不同部位栓塞,严重时可导致脑梗塞,肺栓塞,甚至危及生命。因此,建议房颤患者尽早使用抗凝药物,以预防血栓形成。以上方案仅供参考,具体使用方法请按药品说明或到正规医院按医嘱服用。

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持续性房颤是否吃抗凝药,需要视情况而定,具体分析如下:
持续性的心房颤动是否要服用抗凝剂,要进行血栓栓塞的危险评估。在评分时,要注意患者65岁以上,有没有外周血管病变,有没有中风病史,有没有心力衰竭,有没有高血压、糖尿病等。如果出现两种以上的情况,需要长期口服抗凝药物,如:华法林、利伐沙班、达比加群等。

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房颤必须服用抗凝药,因为房颤时心房会丧失其原本的收缩功能,血液在心房内很容易因为瘀滞,而在左心房里有个结构叫做左心耳,在那里减慢的血流容易形成血栓,而形成血栓,一旦血栓脱落可以伴随着血液到全身各处,最危险的是容易发生脑梗塞。房颤治疗主要目的是控制快速心室率以及防止血栓形成,预防脑卒中。其中防止血栓形成预防脑卒中就需要服用抗凝药物。

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一般情况下,初发房颤病人需不需要抗凝取决于病人血栓卒中危险,需采用chads-vasc评分系统,通常根据病人年龄、性别因素、有无心功能不全、有无外周动脉硬化及其他血管疾病、既往有无脑卒中病史、有无并发高血压和糖尿病等做出判断。
如果是2分以上,则血栓风险较大,应该及时进行抗凝治疗;对于已经发生了静脉栓塞或者动脉栓塞的患者来说,其凝血功能异常是导致出血的主要原因,需要抗凝;而对无症状性脑梗死患者而言,其凝血功能障碍并不是引起出血性梗死的重要因素,则不需要抗凝。如血栓评在0分及1分时,血栓形成的风险低,可根据情况暂时不抗凝。

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一般来说,房颤患者要终身服抗凝药物。
抗凝药物是指常用于临床上预防和治疗血栓性疾病的药物。房颤分为持续性或者是永久性心房颤动,上述疾病的患者建议终身的服用抗凝药物,如果是射频消融手术进行治疗,术后三个月遵医嘱停服抗凝药物。
患者平时应多休息,不要劳累,也要保持合理的饮食,多吃营养丰富的食物,应该适当运动。

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