来月经时乳房胀痛的主要原因为：
1.正常的生理反应。乳房的腺体与子宫内膜一样，也会随着月经周期的变化而出现增生和复原的变化。在月经来潮时孕激素浓度增高、抗利尿激素功能亢进，使乳腺管扩张，乳腺管周围基质水肿而引起压迫症状，导致乳房胀痛。
2.妇科疾病导致。如果患有子宫肌瘤、乳腺增生等会因肝郁气滞而导致月经期乳房胀痛。
通常来说，月经来乳房胀痛可能是体内激素变化导致的。具体情况分析如下：
女性孕激素退缩会导致女性来潮后乳房胀痛。一般情况下，一个月过去了也不会有太大的问题。如果乳房胀痛，不能承受，还可以通过小金片或夏枯草口服液来治疗。如果仅仅是乳房胀痛，可以口服红花逍遥片和妇科调经颗粒。另外，乳房胀痛还会影响到病人的情绪，因此一定要保持良好的心态，避免过度紧张。
通常情况下，月经来了乳房胀痛可能是正常现象、疾病等因素引起的。
来月经之后出现乳房胀痛，可能是经期综合征引起的正常现象。同时还需要抚摸一下乳房，看是否有肿块、乳腺结节等症状。如果有应该前往医院进行检查，查看是否有乳腺炎、乳腺肿瘤、乳腺癌等恶性病变。如果是疾病引起的，可以配合服用抗生素、逍遥丸、乳癖消进行治疗。如果是乳房肿瘤或者乳腺癌的症状，需要尽早采取手术切除，并且定期复查。
乳房胀痛，月经没来可能是经前期综合征、妊娠初期、乳腺增生等原因导致的，具体分析如下：
乳房胀痛是一种没有特异性的表现，可能是月经来潮的经前期综合征，也可以是妊娠初期的表现，但是如果是乳腺增生导致的胀痛不舒服，则不能排除。女性月经周期正常，一般延迟一个星期至10天，并且有过性生活史的女性，可以通过提前孕试纸或空腹抽血化验性激素六项，同时配合B超检查子宫内膜厚度，明确病因后进行针对性的治疗。
一般情况下，月经乳房胀痛可能是以下原因导致的：
月经乳房胀痛是一种很常见的症状。女性在经期的时候，身体里的激素含量会发生改变，这就会使新的乳腺腺泡生成，使乳管的体积增大，从而引起乳管扩张，进而导致乳房胀痛。在生长后期，乳管及腺体中有大量的粘液沉积，基质水肿，苍白，结缔组织生长，并有淋巴球渗出。出现月经乳房胀痛，女性应该注意不要穿过紧的衣物，同时注意休息，不要过度劳累。
在排卵期或者月经期，由于体内的激素变化，会出现排卵期出血或者乳房胀痛，腰酸腹胀的现象，主要是充血引起的。去医院做乳腺彩超或者是六项激素检查，减少局部刺激，放松精神，内衣不要穿的过紧，可以使用药丸治疗一到两个疗程。