不存在“最严重”的说法。一般情况下，反流性食管炎比较严重的症状有食管溃疡、出血等，具体内容如下：
如果患者患有反流性食管炎，多有反酸、烧心、恶心等不适症状，随着病情发展，患者可能会出现食管溃疡、出血等较为严重的症状，还可能导致食管疤痕形成，从而对患者的吞咽功能产生影响。因此，在确诊为反流性食管炎后，患者应及时就诊接受治疗，在治疗期间，患者还需要注意进行护理，以便控制病情发展。
反流性食管炎分为两类：烧心和反酸。不典型表现为胸骨后疼痛、咽部异物感、慢性肺炎、支气管哮喘等。可以通过促进胃肠蠕动、控制胃酸分泌、防止胃粘膜返流、预防食管合并症等措施来治疗。如果症状严重，患者应该及时前往医院就诊治疗，以免耽误病情。
此外，反流性食管炎患者在日常生活中要避免吃一些辛辣、刺激性食物，避免加重症状。
孕期反流性食管炎症状可能是反酸、烧心等。
女性在怀孕期间，由于腹腔压力升高，更易引起反流性食管炎，症状以不用力和恶心时，胃内胃酸反流入口咽部为主，因而产生反酸、烧心之感，大多出现于用餐后1~2小时内，屈曲时、平卧和弯腰时，反流性食管炎亦更易出现，有些患者甚至发生腹痛、腹胀和消化不良。所以妊娠期妇女要注意预防反流性食腺炎的产生。反流性食管炎孕妇需忌食某些高脂肪食物、高碳酸饮料，浓茶等、咖啡和其他食品，切忌暴饮暴食，要少量多餐。
一般情况下，反流性食管炎是一种胃食管反流病，主要原因是因为十二指肠中的胃酸或者是胃液逆流，会对食道造成长期的刺激，引起食道炎症、糜烂、溃疡等症状。根据胃镜观察到的食道粘膜损害的严重程度，可以分为四个级别。胃镜检查对反流性食道炎的临床表现有一定的影响。反酸、烧心、上腹痛、嗳气、咳嗽、声音嘶哑是反流性食管炎的主要症状，建议患者及时去医院就诊，尽早治疗有利于身体健康。
一般情况下，胃酸反流性食管炎的主要症状，表现为进食过多或者是食管压力过高。具体内容如下：
胃酸反流性食管炎的临床表现就是吃得太多，食道吞下有烧灼性恶心、呕吐等症状，还会出现反流性呕吐、食道咽部烧灼性疼痛。对于轻度或早期的胃反酸食管炎，可以口服兰索拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑等药物进行治疗，如果是比较严重的反流性食管炎，建议进行外科治疗。
要纠正不良的饮食习惯，多食清淡，少食刺激性大食物，如含酒精及香料的食物。
一般情况下，反流性食管炎是因为胃和十二指肠的内容物逆向进入食管而引起的。胃镜会发现胃镜下粘膜充血、糜烂，甚至出现溃疡，多数患者会出现反酸、烧心等症状。还有一些患者会出现咽喉不适、疼痛等症状。一些病情较重的患者会出现吞咽不顺畅等症状，这属于反流性食管炎。
反流性食管炎的发病原因有很多，包括弯腰、用力排便等。也可能是由于外科手术对局部的解剖学造成的影响，如果患有该疾病，可以在医生的指导下使用药物进行治疗，如枸橼酸莫沙必利片、多潘立酮片、硫糖铝咀嚼片等。