前尿道损伤和后尿道损伤最主要的区别是损伤的方式以及部位不同。
骑跨伤是导致尿道球损伤的常见原因,后尿道损伤是由于骨盆骨折所致。前尿道损伤是局部疼痛,但在排尿过程中,疼痛会加剧,并会向阴茎头和会阴部位辐射,后尿道损伤会影响到肛门周围的耻骨后和下腹部。如果是前尿道受伤,通常不会出现排尿困难的情况,因为尿道外口会有大量的鲜血流出。而一旦出现尿道损伤,就会出现排尿困难、尿潴留等问题。
造成后尿道损伤的原因有三:创伤、医源性损伤、穿刺损伤。
骨盆骨折的原因很多,比如车祸、高空坠落等,都会造成后尿道破裂。医源性伤害是指在进行医疗内镜手术时,比如通过尿道前列腺电切术,或是通过膀胱经尿道电切术,会对后尿道造成伤害,造成部分尿道撕裂。随着内窥镜手术的增多,后尿路损伤的发生率也随之增高。穿刺伤的原因是利器穿透,造成会阴、后尿道的损害。
由于后尿路创伤多发生于骨盆断裂,所以其处理的主要方法有:1.病人应保持仰卧姿势,不可移动病人,避免造成更严重的骨折和伤害。对病人的生命体征进行了全面的评价,发现病人的生命迹象不稳定,应该进行抗休克的处理。2.诊断性尿道,可以采用留置尿道,但不能反复插入,否则会造成更严重的伤害,如果出现尿潴留,可以采用局部麻醉的方法进行耻骨上膀胱高位造瘘。3.如果病人出现了尿路破裂,则在抗休克的同时,积极地进行尿路交汇,如果病人严重,可以进行二次膀胱造口。4.可以使用镇痛、止血、抗菌药物等对症治疗。5.严密监测病人的各项指标和腹部的情况。
前尿路受伤后会有血尿、疼痛等症状。
尿路受创病人在尿液中的痛苦加剧,并辐射到阴茎的头部和阴部。大部分的病人都会有尿路外口的出血,但是尿路的出血量和尿路的损伤程度是不一样的。
尿路破裂时,若有少量的尿路破裂,则会出现大量的失血,但若尿路完全破裂,则会出现少量的失血。还有尿外漏,如为球型尿路受损,尿液外渗会流入会阴浅筋膜和尿生殖隔,从而导致会阴浅包,并可能一直延伸到下腹。
前尿道损伤表现与后尿道相似,病人最先出现阴茎部位疼痛。
病人在前尿道损伤小便时,疼痛加剧,并辐射至阴茎头部和会阴部,病人若尿道彻底破裂,可因排尿不畅导致尿潴留。因此对于慢性前列腺炎来说,最根本的还是应该调整一下自己的生活方式,如果不改变的话,那么很容易就出现病情复发和反复发作的现象。前尿道损伤后,若尿道发生撕裂或黏膜损伤,会出现大量血尿,由尿道外口排出的新鲜血液较多。另外还有一些情况就是前阴皮肤坏死和溃疡。若尿道全部破裂,出血可减少,病人可出现尿外渗,球部尿道损伤等,尿外渗可进入会阴浅筋膜和尿生殖隔组成的会阴浅袋内,这些均为前尿道损伤所导致的表现。