晚上咳嗽的厉害，主要见于以下几类疾病，咳嗽变异性哮喘，该病的特点就是夜间咳嗽明显，特别是下半夜，在闻到刺激性气味、遇冷空气等因素刺激时，咳嗽可加重，还有就是慢性支气管炎，主要见于老年人，特别是有长期吸烟史的男性，想要明确咳嗽原因，采取对因治疗，建议及时就医。
晚上睡觉的时候，因为身体处于平躺状态，腹部器官和膈肌上提，会导致肺舒张受限，所以夜间的时候咳嗽症状会比白天严重。夜间肺部要排毒，咳嗽可清理咽喉、支气管异物，也是身体排毒的方式。
咳嗽可能是喉咙痒有炎症刺激咳嗽，也跟支气管炎有关系，也需要及时治疗，如果不及时治疗会影响睡眠，也多喝温开水，不能吃生冷食物和刺激性食物，也可以用冰糖，梨子，川贝母煮水治疗咳嗽，一般咳嗽坚持治疗会好。
咳嗽厉害是支气管炎或肺部感染引起。常见的病原微生物有细菌，病毒及支原体感染等。睡觉平躺时，支气管分泌物返流刺激咽喉部及肺部有一定受压，分泌物不易排出，引起咳嗽加重，通过医生了解肺部的情况。
咳嗽特别厉害，应该根据病因治疗，可以遵照医嘱口服抗生素药物来治疗，药物有大环内酯类或者是喹诺酮类的抗生素药物，可以到医院通过支原体抗体、血常规、胸片等相关的检查来分析，如果存在非典型病毒感染，那么需要使用大环内酯类的抗生素药物，也有一部分可能是因为哮喘所导致的咳嗽，需要及时的吸入支气管舒张剂，比如舒利迭。
咳嗽在晚上会加重，是因为在夜间人体的迷走神经会发生兴奋，导致支气管平滑肌发生收缩，也会造成支气管痉挛，呼吸道的敏感性增加，再加上呼吸道分泌物的刺激，咳嗽就会变得更加剧烈和频繁。