脊柱炎的诊断和治疗

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脊柱炎的诊断和治疗
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纪泉 主任医师 北京医院外科 三级甲等
擅长:骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭...
目前在临床上常见的脊柱炎有强直性脊柱炎和增生性脊柱炎。强直性脊柱炎的诊断需要行骶髂关节的CT和人类白细胞组织相容性抗原检查(hla-b27阳性)等,以及脊柱的普通x光检查。结合症状,取腰背部的疼痛僵硬,脊柱活动受限为主要表现。治疗:1.非甾体类消炎止痛药物如塞来昔布,吲哚美辛等。2.免疫抑制剂药物柳氮磺胺吡啶、硫唑嘌呤等。3.糖皮质激素,一般在急性反应期时短时间应用。4.另外一些生物制剂也可以选择应用如注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白。增生性脊柱炎,见于中老年人在普通x光片上,一般可见有明显骨质增生和骨质的疏松。症状可见驼背,静息性腰背疼痛,受凉受寒加重等。治疗以抗骨质疏松治疗为主,中药以补肾活血药物如藤黄健骨片、仙灵骨葆胶囊,女性患者考虑用双膦酸盐类治疗,如唑来膦酸等。
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脊柱炎可累及颈椎、胸椎、腰椎、骶髂关节及周围关节而出现相应的症状,当疾病进展到晚期时,患者的颈椎、胸椎、腰椎畸形以及关节挛缩,出现整个脊柱僵硬的圆形驼背,头无法抬起向前直视,胸廓呼吸受限。
除此之外,还可发生结膜炎和虹膜炎,病程越长发生虹膜炎的机会越多。可出现主动脉瓣闭锁不全,心脏扩大和房室传导阻滞,并可发生阿斯综合征。

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擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

脊柱炎治疗需要卧床。
脊柱炎多由长期慢性劳损和病毒感染引起炎症。这种疾病会造成人体关节和嵴柱发生病变,并伴有相应症状出现。主要症状是剧痛和活动度的限制。如果不及时进行有效的治疗,会严重影响到人们的身体健康,所以对于该病应该引起高度重视。脊柱炎病人的治疗,必须注意加强休息,尽量卧床休息。与此同时,日常生活中,在饮食方面还应注意,尽量做到清淡丰富、营养丰富、容易消化。另外,还要加强锻炼,增强身体抵抗力。忌吃太油,必须避免烟酒。

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脊柱炎主要表现在以下几个方面:
1、下腰部酸痛、脊柱僵硬等,在病程中可伴发热、食欲降低、乏力和体重减轻等,早期疼痛性质呈间歇性,晚期呈持续性,严重者可导致脊柱畸形,这种病首先在骶髂关节出现,并逐渐累及腰椎、胸椎和颈椎等。
2、一般无神经压迫的症状,除脊柱症状之外,可导致心脏症状,肾脏症状,肺部症状和眼部症状等。

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脊柱炎是一种炎症性的疾病,它侵犯骶髂关节后,会逐渐向上发展,导致脊椎各关节韧带钙化,主要症状有以下几种:
1、骶髂关节受累:首先是骶髂关节炎,然后是腰椎、胸椎和颈椎。下腰疼痛和僵直通常会影响到髋关节,但是没有神经系统的症状。
2、腰椎受累:先是肌肉疼痛,然后逐渐向腰骶部转移,导致腰部活动受到限制,最后可能会导致腰背部肌肉的萎缩。
3、胸椎受累:可出现胸、背痛、前胸、侧胸痛、胸闷、胸痛、咳嗽、打喷嚏可加重胸痛。

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强直性脊柱炎既可由遗传所致,也可由环境因素所致。
这种疾病主要是由类风湿因子造成的一种系统性炎症反应性疾病,在临床上属于结缔组织病,所以患者就将其叫做风湿性关节炎。强直性脊柱炎,其病因及发病机制至今研究不甚明了,但一般情况下,存在如下这些问题:1、遗传上,强直性脊柱炎患者中不少具有家族聚集性,即亲属中可出现患有强直性脊柱炎或风湿病等,这种现象称为家族聚集性。二、环境因素,还有一种情况就是在寒冷天气里也会引发强直性嵴柱炎,这是由于气候突变导致的,这种情况下就需要及时进行治疗了。例如有些病人是由于受凉而导致、诱发疾病。也有感染的,肠道或呼吸道,或泌尿系之感染,均可引发强直性脊柱炎疾病。因此,究其原因与上述因素有关。

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通常情况下,脊柱炎的症状是脊柱的肿痛。具体情况分析如下:
脊柱炎是一种主要累及脊柱及外周关节、韧带和肌腱的慢性炎症性风湿病,因此脊柱炎的症状就是脊柱的肿痛,活动时疼痛比较明显,脊柱炎的症状是脊柱的肿痛。
患者如果出现以上症状时,应及时到医院进行治疗,脊柱炎的患者可以按照医嘱使用舒林酸片、双氯芬酸钠缓释胶囊、萘普生片等药物进行治疗。

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