蛛网膜下腔出血(Hunt-Hess)分级目前较普遍,可分为5级。
1.I级为相对较轻头痛且无明显表现,表现为轻度颈强直;
2.II级为中等或较严重头痛且表现为中等颈强直且局灶性较轻但意识清晰;
3.III级为病人意识不清且在较严重神经功能缺失但偏瘫表现较少;
4.IV级为木僵较严重昏迷且除颈强直外局灶性神经功能较严重,此外还表现为偏瘫和其他定位表现;
5.V级为深昏迷且1种濒死表现。
除了上述等级之外,若患者存在较严重的原发疾病如高血压和糖尿病以及较严重的血管痉挛等,则等级应提高1级。
一般来说,蛛网膜下腔出血需注意事项较多,具体如下。
蛛网膜下腔出血是指脑血管突然破裂,血液流至蛛网膜下腔的临床综合征。蛛网膜下腔出血的护理应注意以下几点:首先要注意保护头部,蛛网膜下腔出血后容易刺激脑膜,引起头痛、呕吐等症状。所以患者应保护好头部,防止再次出血。其次,患者应保持情绪稳定和血压稳定,注意卧床静养,切忌大喜大悲。同时,还应当注意补充营养,可以吃一些清淡、易消化的流食。
在日常生活中,患者要多饮水,多食新鲜蔬菜水果、蜂蜜以及富含维生素、粗纤维等饮食,避免粪便干燥时排便用力导致再出血。
一般情况下,新生儿蛛网膜下腔出血通常与新生儿缺氧、产伤有关,具体分析如下:
缺氧是最常见的危险因素,早期产儿由于肝脏合成凝血因子功能不健全,脑组织出现充血、水肿、血液流通度增高,会引起渗血和大出血,同时也会引起肝内的合成凝血因子功能下降,从而加剧出血。如果出现上述情况,新生儿均可引起智力低下和动作功能异常。
对于蛛网膜下腔出血患者,无论是自发的还是创伤性的,都要在医院接受治疗。入院时的医疗服务有:
1、密切观察患者血压、神志、瞳孔、呼吸等变化,这是护士的日常监护。
2、观察患者头痛的情况有无变化。
3、体位的护理可以稍微抬高头部,有利于身体的消化。此外,由于医疗方式的改变,患者由于头痛而产生的精神上的变化也是很关键的。
4、基础护理,要特别留意两侧的四肢位置,包括饮食、大小便等。患者要有一个比较平静的睡眠时间,同时还应注意心态的调节。
一般情况下,蛛网膜下腔出血后遗症有以下几点。具体分析如下:
大部分蛛网膜下腔出血病人在积极、有效的处理后,都能得到良好的康复,并且可以被完全的消化掉,并且不会留下什么严重的后遗症。
但如果是严重的创伤,并且伴有严重的蜘蛛膜下腔出血,那么在恢复期间会有严重的头痛、头昏、恶心、干呕等症状。同时,由于蜘蛛网膜下腔出血,会引起脑积液的吸收障碍,进而引起脑积液的流通路径阻塞,出现脑水肿。
通常情况下,蛛网膜下腔出血的症状如下:
蛛网膜下腔出血主要是因为颅内动脉瘤,脑血管畸形,烟雾病,血管炎,血液系统疾病等。这种病是突然发病,主要表现为头疼,恶心,呕吐,并伴有放射性的疼痛,也有一阵性的意识障碍,癫痫发作,精神症状等。极少的病人会有失语,四肢瘫痪的情况。可以通过头颅CT和MRI来确诊,并结合脑血管造影来判断蛛网膜下腔出血的原因。