面肌痉挛手术后还跳是失败了吗

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面肌痉挛手术后还跳是失败了吗
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黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院内科 三级甲等
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病
面肌痉挛目前首选的手术方式开颅微血管减压术,具有疗效确切,并发症低,能保留神经功能等优点。术后面肌痉挛即刻缓解率能达到75%以上,但是仍然有10%-25%左右的面肌痉挛患者在微血管减压术后症状不能立即完全消失或者缓解数天后复发,需经过一段时间1周到1年之后才能逐渐完全消失,此现象称为延迟治愈,可能系责任血管长期受到压迫造成神经的兴奋性增加,虽然解除了血管压迫,神经髓鞘的修复和神经兴奋趋于平缓,需要一定的周期。所以手术后眼睑还是跳不一定是失败,可能是延迟愈合,继续观察随访一年以上再评定。一年后如眼睑还是跳动考虑是手术无效失败,可再次行手术治疗。
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延迟治愈,面神经微血管减压术后约90%左右的患者其面部痉挛情况可以得到立即控制,另一部分患者需要1周~6个月甚至更长时间抽搐才能完全停止,完全可以恢复至正常的。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

一般情况下,面肌痉挛手术以后的注意事项包括:
1、术后颅内压力较大,术后应卧床1~2日,3天后保持半坐姿,并进行静脉输液,以促进脑脊液的排泄;
2、观察患者的伤口是否有渗出,是否有清晰的、清澈的、有没有从鼻腔和外耳道中流出的液体,以排除有没有脑脊液的鼻漏、耳朵渗漏;
3、观察患者有没有发烧,如果发烧可能是脑组织的炎症,造成的影响比较大。如果有发烧的症状,一定要尽快的进行治疗。

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擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

面部肌肉痉挛术后的复发率一般在80%-90%左右,一般是以下原因引起的。
1、压迫面神经的血管比较粗,随着年纪增加,会逐渐形成动脉硬化,导致面神经再度受到压迫,导致手术后出现反复;
2、手术中使用过多的垫棉会导致手术中出现肉芽肿,从而对面神经造成压力,导致面部肌肉的抽搐反复;
3、垫棉与血管产生位移,再次对面神经造成压力,导致面部肌肉抽筋。

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擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般来说,面肌痉挛手术后面瘫应该通过高压氧、针灸等治疗。具体分析如下:
肌肉痉挛术后发生面瘫的机率比较低,原发性面肌痉挛的外科治疗主要是采用微动脉减压。因单纯牵引或肿胀所致的暂时面神经麻痹,在牵引作用的作用和肿胀的消除后可缓解。对于面部神经损伤引起的面瘫患者,需要通过高压氧、针灸、神经营养药物等方式治疗。
患者平时应该早睡早起,适当多休息,适量吃新鲜的水果蔬菜,注意饮食的多样性,有利于身体健康。

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一般情况下,面肌痉挛术后正常情况下需要住3-5天即可出院。若手术一切顺利,术后第2天即可下地。
术后5-7天即可拆线,拆线后患者即可回家,但是前提条件是术中电生理监测波要完全消失,大概20%-30%的病人术后1个月到半年时间,面肌痉挛会慢慢停下来。日常需注意避免比较大量的脑力劳动,避免情绪波动,做到足够的休息。

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一般做完面部肌肉抽搐,3-5天就可以离开医院了。
如果手术进行得很好,第二日就可以出院了。5-7天内可以拆卸,缝合后可以出院,平时要注意不要过度劳累,不要有太多的精神压力,要有充足的睡眠。术后病人一般会出现发烧、头痛等症状,一般情况下,需要做腰椎穿刺,检查脑室内的压力,释放剩余的脑脊液,保证脑脊液的清新和清澈,术后康复基本上需要一周或者半个月。

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