儿童下尿路梗阻怎么治

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儿童下尿路梗阻怎么治
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周小凤 副主任医师 首都医科大学宣武医院儿科 三级甲等
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。
小儿下尿路梗阻的原因一般为尿道狭窄、神经源性膀胱或者膀胱的肿瘤侵入膀胱颈内,表现为尿频、尿流细小甚至排尿困难。其总的治疗原则是解除梗阻、保护肾功能。尿路梗阻会引起泌尿系感染,泌尿系感染会加重尿路梗阻,形成恶性循环。对于神经源性膀胱,需做回肠通道的尿流改道,如果有复发性的尿路感染、有严重的排尿困难和(或)肾功能减退,则需行膀胱颈或尿道梗阻手术治疗。术后要注意保持水电解质的平衡及对症治疗:如有尿路感染者选择抗生素,高血压者降压,肾衰者透析等。
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相关问答

一般情况下,尿路梗阻可以通过日常护理、使用药物等方式进行处理,具体内容如下:
出现尿路梗的情况有很多种,包括尿道狭窄、泌尿系结石等,需要明确病因才能进行相应的处理。需要到正规的医院进行尿路CT的逆行造影检查。如果是先天性尿路狭窄,需要进行局部扩张手术、尿道镜取石碎石手术或体外震波碎石手术等,有较好的治疗效果。如果是泌尿系结石,患者可以在医生的指导下使用药物进行治疗,如排石颗粒、结石通胶囊等。

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擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

下尿路梗阻为膀胱及膀胱以下出现尿路梗阻者。
尿路梗阻有上尿路梗阻与下尿路梗阻之分,下尿路梗阻为膀胱及膀胱以下出现尿路梗阻者。具体又分为膀胱梗阻、尿道梗阻。临床膀胱梗阻原因有前列腺增生症、前列腺肿瘤、膀胱颈纤维化、膀胱结石和膀胱肿瘤。尿道梗阻在临床上常因狭窄所致。狭窄的病因有先天性和后天性之分,先天性多为包茎、尿道外口的狭窄。后天尿道梗阻多由医生源性损伤、骨盆骨折、骑跨伤和感染等原因引起。

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一般情况下,儿童下尿路梗阻不会少尿,具体内容如下:
尿液的生成数量与肾功能有关,与尿道阻塞无关。下尿路阻塞的原因是尿道阻塞,尿液减少,结石等原因导致的下尿道阻塞,排尿时会出现尿疼。因此,儿童由于害怕疼痛而拒绝排尿,而孩子则会长期憋尿,导致排尿的频率降低,尿液的持续时间也会增加,不过总体小便量不会有太大的下降。

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老人下尿路梗阻要根据引起下尿路梗阻的病因来进行具体的分析。
一般情况下,前列腺增生都会导致尿道出现阻塞现象,从而产生尿频、排尿困难等一系列症状。若前期,当患者症状不明显时,那么此时常可应用前列腺增生有关的药物保守治疗,例如普乐安片,前列舒康胶囊。到了晚期,症状更加明显,病情严重时,那么,前列腺电切手术也许是必要的。对于患有慢性前列腺炎和前列腺肥大的人来说,他们也会因为长期不舒服而到医院去做检查。当然,部分患者也可因前列腺癌导致下尿路梗阻,那么,前列腺癌的根治术是必须的。对于老年患者来说,其主要的病症就是排尿困难以及会阴部不适。如老人因尿路结石而发病,需通过手术解除梗阻,若为神经源性膀胱所致下尿路梗阻,常需处理膀胱造瘘。

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一般来说,儿童尿路梗阻看通过以下方式进行手术治疗:
儿童尿路梗阻的部位、原因和肾功能的情况决定了手术治疗的具体方案,药物排石能对症治疗小的肾结石引起的梗阻;体外碎石,激光碎石,输尿管软镜手术等方式可以处理大的结石导致的梗阻;做切除吻合手术和肾盂造瘘手术能有效改善输尿管肾盂连接部太狭窄或粘连导致的症状。
在日常生活中,家长可以让患儿呼吸新鲜空气,多晒太阳,居室保持空气流通、新鲜。此外,患儿的饮食宜清淡、易消化,忌食辛辣、生冷的食物。

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一般来说,儿童尿路梗阻微创是全麻的,孩子在此期间没有任何的自主意识,不会感到任何痛苦。在做完手术以后,要看患者的情况,确定要不要使用输尿管、尿管等导尿管,要是有留置管,或是体外引流管,短期内会给患者带来一定的不便,不过导管的留置时间通常不会少于一个多月,以确保患者在术后能够保持良好的泌尿系统。
此外,应该保证宝宝清淡饮食,有助于改善促进儿童的恢复。

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