脑梗死后出血该怎么办

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脑梗死后出血该怎么办
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黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院内科 三级甲等
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病
脑梗死后出血又称为出血性脑梗死,发生率约为30%-40%,多见于脑栓塞和大面积脑梗死。出血性脑梗死的发病机制非常复杂,其发生的基本条件包括缺血后血管壁的损伤,软化、坏死的脑组织水肿程度的增减血流动力学的改变,病灶区血流的再通再灌注压增高或梗死边缘侧支循环开放,继发性纤溶及凝血障碍等,而最关键的机制是血流的再灌注。治疗原则: (1)轻型出血性脑梗死:无需特殊治疗,以脱水降颅内压、调节和控制血压、血糖,清除自由基,维持水与电解质平衡,防治并发症为主。(2)重型出血性脑梗死或大面积梗死合并中、重型出血性脑梗死,应按脑出血治疗,应使患者保持安静,积极脱水降低颅内压,减轻脑水肿,防止脑疝,调整血压,防治并发症等综合治疗。(3)脑血肿较大者或以破入脑室系统者:应尽早行血肿引流术血肿清除术或去骨瓣减压术。(4)对于疑有或确诊为出血性脑梗死的患者应停用一切能诱发出血的药物如抗凝剂溶栓药扩容剂扩血管药、抗血小板聚集剂等。
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西医治疗:可减轻疾病并防止进一步发展,特别是在最初几小时内。康复治疗:尽管损害了某些脑组织,但强化康复可以帮助许多病人学会克服丧失的功能。其他部位的脑组织可能承担起损害部位以前的功能。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

可以适当做一些康复训练。虽然这时脑梗死后遗症的功能还有进一步改善的可能,但是不可能有明显的好转了,因为后遗症期症状的好转是依靠锻炼、训练的作用,而大脑的损害已经不可恢复了。

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擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

需要去中医康科做进一步诊治,需要使用活血化瘀的药物和营养神经的药,同时可以配合做针灸理疗等,还需要在专科康复师的指导下进行康复锻炼进行恢复。主要考虑神经损伤导致肌张力过高,肌肉萎缩等引起的,属于废用性萎缩。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

降低高复发率的有效方法应该是通过科学和饮食以及主动和被动康复训练,有效治疗基底病变,如动脉粥样硬化斑块形成和脑梗塞引起的高血粘度,以及预防动脉。再次形成硬化的血栓。

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擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一定要尽快去正规医院检查,然后平时一定要尽量卧床休息,一般患上这种疾病后不太能够生活自理,有时候还会有吞咽困难的症状,所以要在平时注意营养的合理搭配,最重要的就是配合医生的治疗。

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擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

若患者仅抽搐一次:可以进行观察,不必马上用药,需及时预防;若患者抽搐多次:可以考虑使用抗癫痫药物,避免由抽搐发作造成新的损伤;积极治疗原发病脑中风,需进行抗癫痫治疗。

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