脑膜炎的诊断要综合考虑患者的症状、体征、头颅CT、血常规、脑脊液的常规检查、脑脊液的免疫检查等。
脑膜炎的病人有可能会有头疼、恶心、呕吐、颈部僵硬等表现。如果头部CT显示有脑水肿,没有其他的症状,脑脊液细胞学和病原学检查有致病微生物,可以诊断为脑膜炎。脑膜炎一旦确诊,应积极使用敏感的抗生素进行抗感染治疗,并要注意减少颅内压、改善脑代谢、缓解脑水肿等。
脑膜炎诊主要结合临床症状及脑脊液检查和头颅核磁共振检查确诊。因为该病的诊断在脑脊液检查中主要表现为脑脊液淋巴细胞数轻,中度增高,早期以多形核细胞为主,脑压可正常或增高,复查还是要做腰穿的,如果腰穿结果正常,临床症状完全消失,可以认为治好。日后注意提高免疫力,预防感冒。
确诊结核性脑膜炎需进行下面的检查,在血常规方面,可有淋巴细胞的增加,其次是血沉。然后是检查结核菌素试验和脑脊液检查。
一般结核性脑膜炎患者脑脊液压力显著升高,可达400毫米水柱,甚至更高,外表无色透明,略带黄色,有膜的形成和脑脊液淋巴细胞的明显增加,常为五十至五百乘以十之六次方各升一次,蛋白显着升高,一般是1~2克/升,糖及氯化物含量显着减少,此外,脑脊液内培养的结核菌也可诊断,需脑脊液较多,而且需几个星期出结果。
通常情况下,小儿莫拉雷脑膜炎要做神经系统检查、脑脊液检查、头颅核磁共振检查。具体分析如下:
小儿莫拉雷脑膜炎是一种良性,再发性、自限性的无菌性脑膜炎,在临床上比较少见,本病征为短暂的脑膜炎发作与无症状的间歇交替出现,需要做神经系统检查,发生脑膜病变会出现布什征阳性、克氏征阳性、颈项强直,查体的目的是判断神经系统有无损伤及损伤的部位,还需要做脑脊液检查,主要目的是与其他类型的脑膜炎进行鉴别,头颅核磁共振明确脑膜病变,与其他颅内病变进行区分。
一般来说,外伤性脑膜炎要做的检查如下:
1、血常规:对创伤性脑膜炎病人进行血液常规检测,可能会发现外周血白淋巴细胞和嗜中性白血球的比率较高。
2、腰椎穿刺:创伤性脑膜炎病人经腰穿后,可见脊髓液质浑浊,压力增高,白血计数增加。以多核细胞为主,其中糖份和氯化物的数量减少,蛋白质的增加,细菌的培养可能呈阴性。这个检测可以帮助诊断出病人是否有脑脊髓液外溢。
3、CT扫描:CT检查是最准确和快速的检查手段。脑膜炎并发脑脓肿、脑积水、硬脑膜下积脓、脑室炎等疾病时,CT检查不仅可以明确脓肿的大小、部位,还可以明确脓肿的大小、分布、积气以及与周边重要组织的联系。
脑膜炎检查可以做腰椎穿刺,脑脊液的检查,做头颅磁共振,有些严重的或者是不典型的可以做磁共振增强的一些扫描检查,可以发现病灶。脑膜炎一般有发热,认知功能障碍,也就是说出现痴呆,有这些症状要及时做检查。