腹腔镜是近年来被广泛应用的一种微创外科。主要是针对内脏病变的外科治疗。常见的疾病有:肝脏、胆道、胰脏、血管等。手术方式是在腹部做3-5个小孔,1个小孔是图像输出孔,用于观察手术接口。其他的小孔是用于外科手术的主刀和助手的孔。腹腔镜手术创伤小,恢复快,瘢痕少,不易被人察觉。患者应该尽早前往医院,在专业医生的指导下进行治疗。
腹腔镜手术有以下特点。
腹腔镜下的病人可以得到很好的减轻痛苦,可以使伤口的疤痕逐步减少,而且不留疤痕。一般是从五孔、无孔法到现在从直肠到阴道,疤痕减少,美容的作用日益明显,建议患者在医生帮助下治疗。
患者平时应该加强体育锻炼,增强体质,定期复查,不要吃刺激和油腻的食物,保持休息环境清洁、安静、舒适。
腹腔镜下刀口护理要比开腹手术容易,因为手术疤痕少,取标本所需的辅助刀口不到10cm,不需要重复操作,刀口感染、肿瘤种植等并发症也不会出现。随着外科技术的不断进步,经直肠、阴道腹腔镜下的微小肿瘤的外科治疗,已经基本实现了腹部无痕化,大大减少了护士的工作量。如果是比较小的疤痕,例如五孔腹腔镜,采集标本刀口时,只需要一根或三根或四根针。手术后只需要定期换药,观察伤口有没有感染。
腹腔镜手术后1-2个月可以上班。
腹腔镜是微创手术,腹部切口与常规的开腹切口不同,通常在0.5-1cm左右,术后愈合比较迅速,疼痛也比较轻微,需要视病变和外科治疗的程度来决定。一般情况下,附件外科和子宫保存术都比较小型,一般需要一个多个月的时间。如果是子宫摘除或大型恶性肿瘤的外科治疗,一般需要两个月的时间。要看病人的术后康复程度,要看病人的休息时间。
一般情况下,腹腔镜手术后需要积极咳嗽排痰、积极下床活动,腹腔镜手术是近十几年来比发展较迅速的新技术。由于腹腔镜手术留下的伤口比较小、恢复起来相对较快,所以,腹腔镜手术后的护理相比同等条件下的开放手术要简便。如果患者进行腹腔镜胆囊切除手术后,伤口比较小,一般对身体的影响不大,家属应当鼓励患者积极进行咳嗽、排痰,从而降低肺部感染,引发并发症,此外,也要鼓励患者适当地下床活动,从而促进肠道功能恢复,减少肠粘连、血栓形成等并发症。
早期的腹腔镜手术,多采用五孔法,随着设备的改进,技术逐渐成熟,由五孔法改为三孔、两孔、单孔、单孔,对病人的伤害越来越小。目前,TaTME、NOTES手术均能达到不留疤痕的目的,且具有较好的美容效果,得到了越来越多的病人的认同。如果肿瘤很小,没有侵犯周边或有大量的淋巴结转移,可以通过NOTES或TaTME手术来降低疤痕的发生。