急性重症胰腺炎怎么办

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急性重症胰腺炎怎么办
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刘正新 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院内科 三级甲等
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验...
急性重症胰腺炎是指急性胰腺炎在发病48小时之内出现一个及一个以上脏器的功能衰竭。治疗上主要是以保守治疗为主,加强抗感染,抑制胰腺分泌,营养支持,同时加强心肺肾功能支持,必要时可能需要配合呼吸机辅助呼吸治疗以及血液滤过治疗。如果出现胰腺坏死胰腺周围感染的情况,必要时可能需要行手术治疗,行胰腺坏死组织切开引流。
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重症胰腺炎是一种常见的出血坏死性胰腺炎,它会引起腹腔大出血、肠瘘、多脏器功能衰竭,所以病情严重,预后差,死亡率高。
目前对重症胰腺炎,应采取节食、胃肠减压、广谱敏感抗生素、生长抑素等措施,同时还要重视患者的生命体征,特别是肠内营养。其次,要及时清理坏死组织,疏通引流,需要开腹手术、腹腔镜、内镜等手术,如果需要,可以打开腹腔切口,随时进行治疗。如果出现呼吸衰竭或者肾衰竭,可以进行气管插管辅助呼吸、透析治疗。

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擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

重症胰腺炎并发急性肾衰竭可以通过一般治疗、血液透析等方法进行治疗。
1.一般治疗:为了促进病情恢复,建议注意一般治疗,即给予营养支持,维持水电解质的平衡,注意少吃高脂肪的食物,有助于缓解症状。
2.使用药物:为了控制病情,建议在医生的指导下使用药物进行治疗,常用的药物主要有盐酸布桂嗪片、盐酸哌替啶片、奥曲肽注射液等。

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重症胰腺炎,血常规检查时会出现白细胞升高,白细胞中的分叶中性粒细胞比例也很高,这是重症胰腺炎感染的情况。如果是重症胰腺炎,白细胞异常升高,需要给予抗感染、抗菌治疗,常用的抗菌药物有广谱的头孢三代、四代药物。头孢哌酮舒巴坦钠、头孢吡肟等都是可以选择的药物,如果需要的话,还可以口服一些抗厌氧菌的药物。感染、中毒性休克时,可以口服超广谱的抗生素亚胺培南,这种药物可以有效地抑制重症胰腺炎所致的腹腔感染,有利于患者的康复。还可以配合血液透析、床边血液滤过等综合治疗,以缓解重症胰腺炎的感染,有利于病情的好转。

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通常情况下,胰腺炎胀气一般可以通过胃肠减压、使用药物来快速排气。
胰腺炎出现胀气时,患者首先要做胃肠减压,持续胃肠减压可以快速吸出胃内的液体和气体,避免气体进入胃肠道,避免腹胀加重。另外还可以服用一些促进胃肠动力的药物来缓解胀气。并且还可以通过灌肠来促进结肠内积液、积便、积气的排出,还可以适当的缓解胀气的症状。

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一般情况下,急性胰腺炎不能吃饭,患者需要调整饮食结构。具体情况分析如下:
急性胰腺炎患者应以低脂流质食物为主,平时多吃猪肝汤、米粥、稀饭、鸡蛋汤等,适当喝些新鲜蘑菇汤或蔬菜汁,补充维生素和微量元素,不能吃辛辣油腻的食物,同时要忌烟酒,胰腺炎一般是由胆石症、高脂血症等疾病引起的,但也有可能是由于患者平时饮食习惯不良,比如暴饮暴食等。一到两个月左右要到医院复查一次。

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出现了急性胰腺炎复发的情况,需要及时将病人送往医院,避免贻误病情。医生会根据病人的一些详细情况做具体的检查以及根据患者自身的症状作相应的处理。
平时还要注意饮食,遵医嘱服用药物进行调理,避免少量多餐的进食,期间禁烟酒。治疗期间患者要养成良好的饮食习惯,不要吃油腻、辛辣的食物,比如炸鸡、麻辣烫、火锅等,养成早睡早起的习惯,有利于病情的恢复。

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