宫外孕通常有两种手术方式,开腹手术和腹腔镜手术,通常用到比较多的手术方式就是腹腔镜手术。腹腔镜手术具有手术切口小,住院时间短,术后恢复快的优点。而开腹手术主要用于生命体征不稳定,需要快速进腹止血并完成手术的患者。根据输卵管妊娠的部位不同,选择不同的手术方法。一般壶腹部妊娠选择输卵管开窗取胚术,峡部妊娠行病变节段切除及断端吻合,输卵管间质部妊娠行子宫角部楔形切除术及患侧输卵管切除术。建议宫外孕一定要及时就医治疗,若引起大出血是会有生命危害的,术后也需要细心疗养,通常标准按坐月子的标准疗养,并且一定要注意伤口卫生,不要感染了。
宫外孕手术,分为开腹手术和腹腔镜下手术。可以选择腹腔镜手术,因为腹腔镜手术简单,对病人损伤小,最主要是恢复也很快。大多在术后12小时左右,就可以下床活动,有利于肠道的蠕动,并且能尽早地进食,对于恢复是非常好的。腹腔镜手术之后,伤口愈合得也很快,一般在术后5天左右拆线就可以出院。如果做开腹手术,需要1个星期拆线才能出院,而且开腹手术损伤比较大,病人恢复得也相对慢。
宫外孕手术可以选择保留输卵管的开窗取胚术,也可以选择做患侧输卵管切除术,这两种术式各有利弊。保留输卵管的手术还可能会保留这侧输卵管生育作用,但是再次宫外孕和持续性宫外孕风险会增加,慎重考虑酌情决定。
宫外孕手术前需要做b超,确定是宫外孕破裂,内出血量,位置,检查结果及临床症状选择手术治疗。术前要求禁食,采取腰麻,手术没有疼痛感。宫外孕手术前要禁食的,是要硬膜外麻醉的,要做一系列检查,比如血常规,心肺血尿等检查。
严重内出血并发休克者,应在积极纠正休克、补充血容量的同时,进行手术抢救。术式:常规行患侧输卵管切除术。有生育要求的年轻妇女可行保守性手术,根据受精卵种植部位,可行切开输卵管取出胚胎后局部缝合或电凝止血后开放,或行伞部挤压术排除胚胎,以保留输卵管功能,术中认真观察、术后注意监测生命体征及腹部情况,术后24小时、第3天及第7天复查血β-HCG。
做个数字化动态输卵管碘油造影,以排除输卵管有无堵塞等情况,为了降低再次发生宫外孕,一定要做好宫外孕后的保健,注意饮食和营养,保证蛋白质的摄入;劳逸结合,勿做重体力劳动,尽量减少腹压,便秘者可用轻泻剂,预防包块破裂。