室上速的治疗

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室上速的治疗
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龚新宇 副主任医师 中日友好医院内科 三级甲等
擅长:内科、心血管疾病
室上速即室上性心动过速,包括药物治疗和介入治疗两种方法,发作的时候,在没有到达医院之前,用压舌板按压咽部,诱发恶心,迷走神经反射,有利于终止发作。如果心脏功能正常,可以用异搏定,心律平,静脉推注,终止发作。如果有心功能不全,可以用胺碘酮,西地兰终止发作。以上治疗只是暂时的,不能够根治。射频消融治疗,可以根治,根治率99%以上,目前技术已经非常成熟。
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相关问答

室上速多阵发出现表现为突然心跳加速,心率常在150-250次每分钟,可有心慌胸闷气短等症,可自行好转或者刺激迷走神经终止发作,就诊心内科检查治疗,必要时选择长程心电图检查,明确诊断,可以进行射频消融治疗。

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一般来说,室上速可通过剧烈咳嗽、呕吐、憋气、按压眼球、颈动脉窦、下蹲等方式来抑制室上速的发作。
若是食管心房调博引起的超速抑制室上速发作,通常需在医院进行。药物可用心律平,腺苷,胺碘酮等,还可以用射频消融完全治疗室上速,如热消融、冷冻消融。
患者在日常生活中要注意避免剧烈运动,避免暴饮暴食,避免情绪波动过大。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,阵发性室上速可以通过药物治疗、生活护理等方式改善,具体内容如下:
阵发性室上性心律不齐是一种比较常用的急骤心律失常,其临床特征以突然骤停为特征,射频消融是治疗该病的有效方法。室上性心动过速的治疗要考虑发作频率、个人症状、原发病、是否有其他并发症,如果发作频率较小,症状较轻,或不太在意,可能不需要外科治疗,发作时会出现憋气、恶心等症状。服用心律平等、倍他乐克都能起到很大的作用。如果反复出现,表现出显著的征兆,建议到医院的心脏科进行治疗,比如异搏定、心律平、西地兰等。

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室上速发作时频率一般在150-250次/分左右,发作的特点可突然心跳加快,突然终止。病人的症状可根据发作时心率的快慢而表现出不同,可心慌,胸闷,焦虑不安,发作持续的时间长短不一,有的表现为发作持续几分钟到十几分钟,有的发作持续时间可持续几天左右。终止室上速的方法可为物理及用药。物理方法可通过刺激咽喉、按压单侧颈动脉等方法诱发迷走神经反射。

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一般来说,室上速的处理包括以下几种:
第一,如果平时心脏功能和血压都是正常的,可以先用非药物治疗,恢复窦性心律。可以通过深吸气、深呼气、用筷子、勺子等刺激舌根引起恶心反应等方式来恢复窦性心律。
第二,如果非药物治疗无效,可以选择药物复律,一般情况下,首选的药物是腺苷,这种药物起效快,副作用小,副作用也小。如果效果不佳,可以选择维拉帕米或普罗哌酮,但不能用于有心脏功能衰竭或低血压的病人。在发病过程中,患者有明显的低血压、胸痛的表现,可以考虑进行电击复律。

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室上速分为短阵性和持久性的,短阵性的可以自愈,但仅限于偶发的室上速,可以通过休息、深呼吸等方法调节心脏节律。如果室上速是持久的、频发的,这时候就需要立刻给予干预治疗,否则会诱发室颤危及生命。

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